肛肠手术后不可滥用泻药

排便障碍是肛肠术后常见症状之一，由多种因素引起。如不及时调理，干燥的粪便会造成创面的撕裂而引起疼痛、出血、水肿等，直接影响创面的愈合，可以说是医患共忌之症。

引起术后便秘的因素很多，常常有以下几个方面：
1、精神因素：
肛肠术后排便困难，导致患者精神紧张，不敢排便或者控制排便，有意识的延长排便时间，减少排便次数，以致粪便在肠道滞留时间过长，致使粪便中的水分被过度吸收而干结造成排除困难，
2、术后活动减少：
患者术后卧床时间较长，活动减少，肠蠕动缓慢，排便时间延长，导致粪便干结。
3、饮食结构的改变：
术前清洁肠道，使肠道排空，术后患者饮食为半流以及饮食中纤维素减少，这样肠腔的内容物减少造成排便的意识减弱，排便时间延长，也是引起粪便干燥原因之一。
4、麻醉因素：
麻醉可造成直肠及括约肌较长时间的麻痹，肠蠕动减弱，可引起排便反射减弱，延缓排便时间，致使粪便干燥。
5、抗生素因素：
术后使用一定剂量的抗生素，容易导致肠道菌群失调，使腐败菌产生大量胺、酚、吲哚类有毒代谢产物堆积和吸收而造成肠麻痹，也是引起便秘的因素之一。
肛肠术后引起的排便障碍是多因素的，目前临床治疗很多采用泻药，但如果滥用泻药，会使结肠肌间神经丛受损，发生退行性改变，反而更加重便秘，久服还会导致肠道粘膜的改变产生黑变病。
那么，我们能不能用更健康、无毒副作用、可以长期服用的药物来解决术后排便障碍的问题呢？
中国中医科学院广安门医院肛肠科的景建中医生①为此做过一项试验，也为我们提供了一个解决方案，可以借鉴。
选择100例肛肠疾病术后患者，男40例，女60例，年龄18-68岁，其中高位肛瘘挂线术6例，肛瘘切开术18例，肛周脓肿切开根治术22例，环转混合痔及混合痔外剥内扎术54例，这100例患者均是术后一次排便或连续两次排便大便干结的患者。
治疗方法：
西药选择：贝飞达（双歧三联活菌肠溶型胶囊） 0.84克（4粒），日三次，饭后服。
中成药选择：四磨汤口服液（主要成分：木香、枳壳、乌药、槟榔）20毫升（2支），睡前服。
治疗结果：
95例患者排便障碍症状服药1日后缓解，5例患者服药2日后症状缓解。
讨论：
痔疮术后滥用泻剂会使结肠肌间神经丛受损发生退行性改变，反而导致便秘严重，解决的办法就是选用含有人体必须生理性细菌：双歧杆菌调节肠道，再加行气消滞的中成药。
贝飞达（双歧三联活菌肠溶型胶囊）主要成分为长型双歧杆菌、嗜酸乳酸菌，和粪肠球菌配合而成的活菌制剂。
服用后双歧杆菌在肠道内迅速定殖，使肠道菌群得到调整，具有调节肠道正常蠕动、维持生理功能的作用。
由于双歧杆菌在代谢过程中产生大量的乳酸和乙酸，可使肠道内渗透压升高，水分分泌亢进，促使肠蠕动排出宿便。
四磨汤口服液主要成分为：木香、槟榔、枳壳、乌药，具有顺气降逆、消积止痛的作用。临床上主要用于腹胀、腹痛、厌食纳差、便秘；中老年气滞、食积证，症见脘腹胀满、腹痛、便秘；以及手术后促进肠胃功能的恢复。
二药配合互有相辅相成的作用，对肛肠疾病术后排便障碍的治疗具有良好的疗效，服用后减轻腹胀、软化大便，对伤口的压力减轻，很大程度避免水肿的发生，减轻疼痛，并且两种药物均无毒副作用，可以长期服用。

参考文献：

①景建中.肛肠疾病术后排便障碍100例临床治疗分析