肛肠手术后不可滥用泻药

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肛肠手术后不可滥用泻药


排便障碍是肛肠术后常见症状之一,由多种因素引起。如不及时调理,干燥的粪便会造成创面的撕裂而引起疼痛、出血、水肿等,直接影响创面的愈合,可以说是医患共忌之症。

引起术后便秘的因素很多,常常有以下几个方面:
1、精神因素:
肛肠术后排便困难,导致患者精神紧张,不敢排便或者控制排便,有意识的延长排便时间,减少排便次数,以致粪便在肠道滞留时间过长,致使粪便中的水分被过度吸收而干结造成排除困难,
2、术后活动减少:
患者术后卧床时间较长,活动减少,肠蠕动缓慢,排便时间延长,导致粪便干结。
3、饮食结构的改变:
术前清洁肠道,使肠道排空,术后患者饮食为半流以及饮食中纤维素减少,这样肠腔的内容物减少造成排便的意识减弱,排便时间延长,也是引起粪便干燥原因之一。
4、麻醉因素:
麻醉可造成直肠及括约肌较长时间的麻痹,肠蠕动减弱,可引起排便反射减弱,延缓排便时间,致使粪便干燥。
5、抗生素因素:
术后使用一定剂量的抗生素,容易导致肠道菌群失调,使腐败菌产生大量胺、酚、吲哚类有毒代谢产物堆积和吸收而造成肠麻痹,也是引起便秘的因素之一。
肛肠术后引起的排便障碍是多因素的,目前临床治疗很多采用泻药,但如果滥用泻药,会使结肠肌间神经丛受损,发生退行性改变,反而更加重便秘,久服还会导致肠道粘膜的改变产生黑变病。
那么,我们能不能用更健康、无毒副作用、可以长期服用的药物来解决术后排便障碍的问题呢?
中国中医科学院广安门医院肛肠科的景建中医生①为此做过一项试验,也为我们提供了一个解决方案,可以借鉴。
选择100例肛肠疾病术后患者,男40例,女60例,年龄18-68岁,其中高位肛瘘挂线术6例,肛瘘切开术18例,肛周脓肿切开根治术22例,环转混合痔及混合痔外剥内扎术54例,这100例患者均是术后一次排便或连续两次排便大便干结的患者。
治疗方法:
西药选择:贝飞达(双歧三联活菌肠溶型胶囊) 0.84克(4粒),日三次,饭后服。
中成药选择:四磨汤口服液(主要成分:木香、枳壳、乌药、槟榔)20毫升(2支),睡前服。
治疗结果:
95例患者排便障碍症状服药1日后缓解,5例患者服药2日后症状缓解。
讨论:
痔疮术后滥用泻剂会使结肠肌间神经丛受损发生退行性改变,反而导致便秘严重,解决的办法就是选用含有人体必须生理性细菌:双歧杆菌调节肠道,再加行气消滞的中成药。
贝飞达(双歧三联活菌肠溶型胶囊)主要成分为长型双歧杆菌、嗜酸乳酸菌,和粪肠球菌配合而成的活菌制剂。
服用后双歧杆菌在肠道内迅速定殖,使肠道菌群得到调整,具有调节肠道正常蠕动、维持生理功能的作用。
由于双歧杆菌在代谢过程中产生大量的乳酸和乙酸,可使肠道内渗透压升高,水分分泌亢进,促使肠蠕动排出宿便。
四磨汤口服液主要成分为:木香、槟榔、枳壳、乌药,具有顺气降逆、消积止痛的作用。临床上主要用于腹胀、腹痛、厌食纳差、便秘;中老年气滞、食积证,症见脘腹胀满、腹痛、便秘;以及手术后促进肠胃功能的恢复。
二药配合互有相辅相成的作用,对肛肠疾病术后排便障碍的治疗具有良好的疗效,服用后减轻腹胀、软化大便,对伤口的压力减轻,很大程度避免水肿的发生,减轻疼痛,并且两种药物均无毒副作用,可以长期服用。


参考文献:

①景建中.肛肠疾病术后排便障碍100例临床治疗分析



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