痔疮手术后的非药物护理

外剥内扎术是治疗混合痔及环状混合痔的传统方法，疗效肯定，但术后疼痛较重，特别在术后排便时及排便后持续的疼痛更为明显，会使患者产生恐惧，不敢排便，同时由于术后的活动量相对减少，更容易引起便秘，排便困难加剧患者排便的疼痛不适，致使患者痛苦不堪，严重影响患者的生活质量。

目前，临床上多采用各种止痛剂、缓泻剂、开塞露、人工排便等方法预防便秘，缓解疼痛。但反复使用通便剂、止痛剂会产生依赖性，并有较大副作用，而运用非药物护理，能有效减轻混合痔术后排便引起的疼痛，简便易行，效果良好，无任何副作用和依赖性。

1、常规护理：

①饮食：手术当日进食少量流质或半流质，次日改为半流质或普食，进食有营养，易消化食物，忌辛辣、肥腻、烟、酒等刺激性食品。

②手术当日不宜排便，平时经常保持大便通畅，多吃蔬菜水果及富含纤维素的食物，多饮水，适当下床活动。

③早晚中药熏洗坐浴10-15分钟。

2、非药物护理：

①术后第一天晚上开始，每日早晨及晚间睡前进行腹部顺时针按摩。患者取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，双手摩擦生热，右手自右下腹顺结肠走向，进行顺时针按摩，每次15-20分钟。

②术后第二天上午开始进行穴位按摩，选足三里、三阴交、支沟、合谷、天枢5个穴位，用拇指对穴位以按、揉指法相结合，交替进行按摩，以产生酸胀、热麻为宜，每次1-2分钟，每天上午、下午、晚上睡前各1次（如不清楚穴位位置，可搜索查看图片）。

③患者术后24小时后开始，每当感到便意时，行坐浴（安排在厕所内进行），水温适宜，坐浴的同时患者将洗净的一只手放到坐盆的水中，用食指和中指，两指并拢，运用指腹按摩肛门及肛周，以能耐受为度，每次按压2-3秒，每分钟按压10-15次，按压的次数以肛门达到松弛为止，肛门松弛时做排便动作，当大便即将排出时方离开坐盆排便。

④便后继续坐浴5-10分钟，坐浴时尽量放松肛门，用一手放到坐盆相水下用水轻拍冲击肛门，将肛门粪便洗净。

⑤坐浴后患者卧床上做提肛运动30-60次，即吸气时提肛、紧缩肛门每次持续10秒，呼气时放松。

以上方法可预防术后便秘、大大缩短排便后持续疼痛的时间，促进伤口恢复。

腹部顺时针按摩，与肠道走向一致，形成一种刺激，可增加肠蠕动。穴位按摩足三里、三阴交可调理脾胃、扶助正气、生气化血、滋阴通便；支沟宜通三焦气机、通调腑气；合谷泻大肠实热；天枢疏通肠腑。两者配合能促进大便通畅，减少因便秘造成的疼痛。

便前坐浴，温热刺激可降低痛觉神经兴奋性，减轻炎症水肿，接触局部神经末梢的压力，增强结缔组织伸展性，使肛门括约肌松弛，配合肛门按摩可以促进肛门的舒适及松弛，从而收到明显的止痛效果，而且坐浴时水可进入松弛的肛门，起到一定的润滑作用，减轻排便摩擦引起的疼痛。

坐浴时间不宜太长，以5-10分钟为宜，过长坐浴可使伤口疼痛、水肿加重、伤口基底苍白、肉芽生长缓慢、伤口愈合时间长。

排便后进行规律的提肛运动，规律刺激肛提肌功能增强肛门收缩力，促进创面言行水中的吸收和消退，减轻肛门胀痛。

便后坐浴使肛门松弛，用手将坐浴的水冲击肛门，能清洁肛门，减少因异物刺激引起的疼痛。

运用以上非药物护理能有效地减轻混合痔术后排便引起的疼痛，简便易行，效果良好，值得推广。