吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的术后并发症

浏览次数:32

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的术后并发症




PPH作为治疗痔病的一种手术方式,曾经风靡一时。但是近几年国内外有学者对PPH严重并发症均有不同程度报告,同时对PPH机制的探讨也存在较多争议,认为医生和患者在选择PPH时都要慎重,严格掌握适应症及有效处理并发症。


陈招武、夏悦明等选择了2003年3月-2012年7月在医院接受PPH手术治疗的300例患者,对出血情况等临床资料进行临床分析。


结果300例患者中,术中即刻出血220例,占73.30%。这220例中,搏动性出血70例,其余为吻合口渗血。术后出血15例,其中,24小时以内的3例,大出血1例(出血量大于200毫升);大于24小时的12例,大出血2例(出血量大于100毫升),其余为少量便血12例。


与传统手术相比,PPH在痔病治疗中优势明显,特别为重度痔的治疗提供了一种简单有效、痛苦小的手术方式。但PPH手术同样存在较多并发症,尤其是大出血,若不及时处理或处理不当将严重危害患者的生命安全,已受到临床的广泛关注。


PPH术后出血的局部因素分为原发性出血与继发性出血。


原发性出血指术后24小时以内的出血,主要原因有:①手术操作经验不足;②吻合器质量不过关。


继发性出血是指术后超过24小时的出血,主要由感染、大便摩擦导致吻合口形成溃疡引起。其常见原因为:①手术后患者进食过早,吻合口未愈合前肝解大便引起机械性损伤。②患者本身有胃肠道疾病,术后早期排便次数过多或便秘、大便干结导致创面出血。③吻合口感染等。


PPH对痔上黏膜可控性、有效性地切除,保护了肛垫本身,术后精细控便能力不受影响,极大地减少了术后肛门坠胀和疼痛,缩短了病程,疗效明显,是治疗重度痔病的一种新的良好方式,但PPH手术同样存在较多并发症,尤其是大出血等。因此,严格把握手术适应症,术前处理存在出血的全身性因素、术中熟练操作、术后密切观察及有效处理对防治PPH术出血十分重要。



Processed in 0.078355 Second , 35 querys.