痔疮手术后什么情况下需要导尿术

一、什么是导尿术？肛肠手术后什么情况需要导尿？

提到导尿术就要先谈谈尿潴留，术后尿潴留是肛肠手术后常见的并发症，发生率较高。大多是由于麻醉抑制排尿反射，患者精神紧张、恐惧，伤口疼痛而抑制副交感神经致旁观逼尿肌松弛无力，尿道括约肌张力增高，或是由于术后体位限制及不习惯在床上排尿等因素而引起。

患者一旦并发尿潴留，会影响术后效果，因此要对患者进行积极的干预。

发生术后尿潴留常用的治疗方法是：

1、采用热敷下腹部和会阴部，按摩腹部、听流水声或温水冲洗外阴，诱导排尿；

2、膀胱按摩，一手拖住膀胱底，另一手轻轻按压中极穴及气海穴至排尿结束；

3、术后应用α受体阻断剂促进患者自行排尿，或应用硝苯地平片治疗术后尿潴留；

4、用温阳利尿的中药方剂治疗；

经过上述治疗措施无效，检查膀胱充盈严重，就应及时在无菌操作下行导尿术，为尿潴留患者放出尿液，减轻痛苦。

导尿术（Catheterization）是指在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。

二、导尿术的流程及注意事项：

1、选择合适的尿管，将尿管从患者尿道口插入适当深度（女性3-5cm，男性18-20cm）；

2、见尿液流出后，再插入1-2cm，然后固定导尿管，接上引流袋，之后即可通过尿管上的开关将尿液排出体外。

3、导尿插管时，患者张口呼吸可松弛腹肌和尿道括约肌，便于插管。

4、对膀胱过度充盈者，一次排尿不超过1000ml，排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。

5、留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，是否脱出；每隔5-7日需更换尿管一次，如需继续导尿，再次插入前应让尿道松弛数小时，再重新插入。

6、一旦尿液混浊、沉淀、有结晶，应让医生及时作膀胱冲洗、尿常规检查。

三、导尿术的风险

导尿术是一项有创性的操作，可因技术操作不当或病人不配合致导尿失败，常见的危害有组织损伤和感染。如医生操作用力过大过猛，可使尿道穿破、组织坏死、膀胱顶部扎穿、尿道组织损伤。

导尿术必须严格遵循无菌操作原则，否则容易发生感染，感染常来自肠道细菌污染，留置尿管本身也容易引起感染。

故患者不可依赖导尿术，能自行排尿尽量自行排尿，以免不必要的风险，延长愈合时间。