痔疮手术后什么情况下需要导尿术

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 痔疮手术后什么情况下需要导尿术



一、什么是导尿术?肛肠手术后什么情况需要导尿?


提到导尿术就要先谈谈尿潴留,术后尿潴留是肛肠手术后常见的并发症,发生率较高。大多是由于麻醉抑制排尿反射,患者精神紧张、恐惧,伤口疼痛而抑制副交感神经致旁观逼尿肌松弛无力,尿道括约肌张力增高,或是由于术后体位限制及不习惯在床上排尿等因素而引起。


患者一旦并发尿潴留,会影响术后效果,因此要对患者进行积极的干预。


发生术后尿潴留常用的治疗方法是:


1、采用热敷下腹部和会阴部,按摩腹部、听流水声或温水冲洗外阴,诱导排尿;


2、膀胱按摩,一手拖住膀胱底,另一手轻轻按压中极穴及气海穴至排尿结束;


3、术后应用α受体阻断剂促进患者自行排尿,或应用硝苯地平片治疗术后尿潴留;


4、用温阳利尿的中药方剂治疗;


经过上述治疗措施无效,检查膀胱充盈严重,就应及时在无菌操作下行导尿术,为尿潴留患者放出尿液,减轻痛苦。


导尿术(Catheterization)是指在严格的无菌操作下,将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。


二、导尿术的流程及注意事项:


1、选择合适的尿管,将尿管从患者尿道口插入适当深度(女性3-5cm,男性18-20cm);


2、见尿液流出后,再插入1-2cm,然后固定导尿管,接上引流袋,之后即可通过尿管上的开关将尿液排出体外。


3、导尿插管时,患者张口呼吸可松弛腹肌和尿道括约肌,便于插管。


4、对膀胱过度充盈者,一次排尿不超过1000ml,排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。


5、留置导尿时,应经常检查尿管固定情况,是否脱出;每隔5-7日需更换尿管一次,如需继续导尿,再次插入前应让尿道松弛数小时,再重新插入。


6、一旦尿液混浊、沉淀、有结晶,应让医生及时作膀胱冲洗、尿常规检查。


三、导尿术的风险


导尿术是一项有创性的操作,可因技术操作不当或病人不配合致导尿失败,常见的危害有组织损伤和感染。如医生操作用力过大过猛,可使尿道穿破、组织坏死、膀胱顶部扎穿、尿道组织损伤。


导尿术必须严格遵循无菌操作原则,否则容易发生感染,感染常来自肠道细菌污染,留置尿管本身也容易引起感染。


故患者不可依赖导尿术,能自行排尿尽量自行排尿,以免不必要的风险,延长愈合时间。



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