肛肠手术后“疼”吗?

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肛肠手术后“疼”吗?


手术都会“疼”,多数患者都反应肛肠术后的疼痛令人更加记忆深刻。甚至疼痛使肛肠疾病患者谈“痔”色变,当症状发作时,因恐惧疼痛而不敢去医院就诊,造成疾病的延治误治。等拖到不能再拖时,再去诊治,往往造成病情复杂加重,反而增加了治疗难度,加重患者的痛苦。

肛肠术后疼痛的原因

1. 肛门感觉敏锐

肛门是消化道的出口,承担着排便任务,人类在长期进化过程中,使支配肛门的神经异常丰富,肛门局部较身体其它部位对各种刺激异常敏感。

2. 肛门括约肌痉挛

肛门括约肌分内括约肌和外括约肌,内括约肌主要承担闭合肛门的作用,是直肠壁肌肉的延续和终端,属于平滑肌。平滑肌的特点是非常容易痉挛且不受主观意识控制,当处于暴露状态受到肠腔分泌物、粪便、手术牵拉等化学和物理的刺激都会不自主发生痉挛,痉挛后会加重肛门局部缺血和水肿的发生,使疼痛加重。

3. 排便

肛门在排便过程中会反复扩张、收缩,牵拉手术创口,加重疼痛。同时若粪便异常,干燥或腹泻也会刺激创口。所以很多肛肠患者把术后排便叫过关,有人甚至通过禁食来控制排便希望逃过这一关。但这是错误的,一方面禁食导致营养缺乏会影响创口愈合,另一方面肛门也需要在“活动”状态下修复才不影响以后的功能。

肛肠术后疼痛的分类

1. 创口痛

主要发生在术后数小时内和排便过程中和过程后,平常状态下不明显,一般可忍。特点是疼痛程度与手术创口多少和创面大小成正比,也会随着时间的延长会逐渐减轻或消失。

2. 括约肌痉挛痛

发生在术后数天内,疼痛剧烈,难以忍受,呈持续性或有规律的阵阵发作,有的患者形容为阵阵抽搐样痛,严重时会合并排便排尿困难。

3. 并发症痛

发生在术后数天内,突然发生,疼痛程度较重,随着时间的延长会递减。

4. 瘢痕痛

是手术创口愈合后的瘢痕挛缩造成的,瘢痕越重越易出现。一般出现在术后一月后,表现为一过性针刺样痛,程度不重。

面对疼痛,有办法吗?

有!

可以通过精细手术操作,微创手术,术中、术后创面局部应用镇痛药物,便后肛肠科专用洗剂外洗,换药外用药物以及理疗等多种方法减轻疼痛的程度,使大多数肛肠手术的疼痛变得可以忍受。


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