肛周脓肿是什么

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肛周脓肿是什么


肛周脓肿,顾名思义,就是肛门周围的脓肿,表现为肛门周围的伴压痛和波动感的肿块,如下图所示。最高可有85%的脓肿会继续发展,导致脓液经皮肤漏出,形成肛周瘘。瘘的意思是两端开口的管道,肛周瘘的开口一端在肛周皮肤,一端在肛管。 

图片来自Visualdx.

上面两张图箭头处是较为典型的肛周脓肿,和肛门挨得很近,左图没有形成瘘,看着整体红红的,右面的图片能看到脓点,已经快形成瘘了。

图片来自Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease.

上图是个婴儿的肛周脓肿,不是很清楚,但是也能看出上面有黄色脓液了,也快形成瘘了。

一般小婴儿容易患肛周脓肿,发病率大约在0.5%-4.3%,小婴儿的肛周脓肿表现比较轻,多数有些低热,肛门部位疼痛(换尿布时疼痛)等表现,即使形成了肛瘘,多不经过治疗,也能自行恢复。

成人的、严重的肛周脓肿,除了导致肛门处的感染外,还可能向全身蔓延,导致全身感染,这就比较严重了,但这种情况极少。


肛周脓肿是怎么形成的?

大家可以通过这个视频,看肛周脓肿是怎么形成的。先给大家强调一点,目前肛周脓肿的原因还不是很清楚,下面也只是目前较为认同的观点。

当肛隐窝腺感染,感染会产生脓液,脓液先在腺体内聚集,之后脓液沿着最容易进入的路径,经过肌肉间隙,穿到肛周皮肤下,形成红色肿块,因为下面是液体,所以有波动感。

如果皮肤破损后,脓液漏出,那就形成两端开口的肛瘘了。是不是有些理解,但是还不是很清楚,好吧,看下面的图片,分步骤讲解:


先看解剖结构,如上图,按照数字顺序来,数字1是齿状线,因为看着像牙齿一样而得名,可以从图上可以看出齿状线是凸起的。

顺着看数字2,就是齿状线上方的柱子,叫做肛柱,也是凸起的。

那么数字3,在每个齿状线和肛柱之间,形成的凹陷叫做肛窦,也叫肛隐窝,直肠隐窝等。大家注意了,这个肛隐窝是朝上开口的窝,容易积累东西在里面。

最后看数字4,在肛隐窝里面,这是肛隐窝腺,也叫肛周腺,直肠隐窝腺,总共有5-10个左右,腺体可以分泌黏液,起到润滑和免疫作用。肛隐窝腺开口于肛窦处,向下向外伸展到内外括约肌之间,就是数字5和6之间。极少数可向外延伸更长。

  看懂了解剖结构就好办了,因为肛隐窝是向内向下凹的,所以容易被粪便残渣、黏液残渣侵入,如果腺开口被堵塞后,细菌(大便、肠道里面都有细菌哦)会滋生导致局部炎症,形成脓肿。

开口已经堵住了,那脓肿会向下走,当然会沿最容易行走的路线蔓延,先聚集在腺体末端的空间,随着脓液越来越多,会向下向外蔓延,到达皮下。

上图向下的箭头处是肛隐窝腺,1,2,3是形成的各种脓肿,其中2是最常见的肛周脓肿,3是坐骨直肠间隙脓肿。右面是各种脓肿破裂后,形成的各种肛周瘘。从上图可以看到,瘘是两端有开口哦,一端是肛门内,一端是皮肤。

温馨提醒:胃肛肠疾病多由日常饮食和卫生习惯影响,一定要引起重视,养成良好的卫生习惯和健康饮食。一旦有症状存在,一定要定期进行胃肛肠疾病筛查,早预防、早发现、早治疗。


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