肛周疼痛的病因与鉴别

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肛周疼痛的病因与鉴别


肛周疼痛是指发生在肛门直肠周围的疼痛,疼痛性质可以是刺痛、胀痛、灼痛、撕裂痛、坠痛等,疼痛发生时间可在排便时、便后、任意时间,疼痛原因可以是各种肛肠疾病,即有:“治五痔下血疼痛,里急不可忍”。可见肛周疼痛给患者造成了极大的痛苦。

一、病因

      肛门直肠疼痛的原因有多种。由于个体的差异、病种的不同、发病部位不一,对疼痛的敏感程度也不尽相同。

1:手术后疼痛,肛门直肠手术往往刺激、损伤齿线以下的肛管组织,创面神经末梢暴露,受到外界刺激,如粪便、分泌物、药物等引起剧烈疼痛。手术后肛门水肿、血栓形成,或受创口内异物刺激、便秘、粪便嵌顿等均可引起疼痛。由于术前麻醉不好、术中暴力操作、术后填塞敷料过紧,引起肛门括约肌痉挛性疼痛等。

2:炎症性疼痛,由于局部感染,导致发炎、溃烂、肿胀、化脓引起的疼痛。

3:排便疼痛,不健康的排便习惯,或者肛周原发疾病如肛裂的存在,使排便时粪便冲击造成疼痛。

4:瘢痕性疼痛,各种原因导致肛周瘢痕形成,痕压迫神经导致阵发性疼痛。

5:血栓性疼痛,血栓性外痔、内痔血栓形成,均会导致肛周疼痛。

6:神经精神因素,自主神经紊乱、阴部神经综合征等都会导致疼痛。

二、鉴别

1:.疼痛部位肛裂疼痛多在肛管前后方;血栓外痔疼痛多在肛门一侧或两侧;脓肿疼痛多伴有体温突然升高;后期直肠癌可引起骶尾部疼痛。

2:疼痛时间肛裂、肛门直肠狭窄、肛窦炎、肛乳头炎等多在排便时和排便后疼痛;肛周脓肿、嵌顿痔、血栓外痔肛门烧灼术引起的创面溃疡等表现为持续性疼痛。肛裂疼痛为间歇性疼痛,常与排便有关,直肠炎症、自主神经紊乱、阴部神经综合征亦可见间断性疼痛。

3:疼痛性质肛周脓肿疼痛为灼痛或跳痛,肛窦炎为坠痛,血栓外痔为刺痛,肛裂为撕裂痛。


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