利用中医“下病上治”理论来治疗痔疮

1、什么是“上病下治”、“下病上治”？

“上病下治”、“下病上治”是中医的一种治疗疾病的方法，本着整体观念，结合人体脏腑、经络、九窍、表里上下，以及气血运行之间相互联系、相互影响的关系而确立的治疗大法。

所谓“上病下治”，即上焦（有时指中焦）及偏于体表上部的一些病症采用调整中焦、下焦为主作为治疗的手段和方法；而“下病上治”则为下焦（有时指中焦）或是偏于体表下部的一些病症，采用调整上焦或中焦为主作为治疗的手段和方法。

举例来说，咳喘患者如果单从临床证候的表面现象分析，它似乎是与上焦肺脏最有关联，但是中医认为有不少虚证咳喘，用普通降逆平喘治肺的方法每每乏效，而须用温肾摄纳等治下焦的方法处理，这就是“上病下治”法。

又如小便不通明明是下焦膀胱的证候，但在临床上有时采取通利小便的方法不能奏效，而用开肺气或补中气等治理上焦、中焦的方法，居然获得显著效果，这就是“下病上治”法。

2、如何利用“下病上治”理论来治疗痔疮？

山东省枣庄市薛城区54953部队卫生队的张效林、程自良、申玉忠等根据中医理论经络学说，在上肢循经取穴，以小剂量药物穴位注射治疗各类各期痔疮，取得满意疗效。

治疗方法

①取穴：循手太阴肺经，在尺泽穴与太渊穴的连线上，用双手拇指指腹交替按压，在被压点上出现肤色变色，凹陷或显示有指纹的就是本穴，暂命名为痔疮阿是穴。

注：为了便于初学者容易掌握取穴方法，根据我们临床数百例取穴部位的观察，痔疮阿是穴的具体部位，在手太阴肺经尺泽穴下三寸为痔疮阿是一穴，太渊穴上三寸为痔疮阿是二穴。

②治疗：取5毫升注射器一具，选用齿科5号麻醉针头，选用复方丹参（2毫升）或654-2（10毫克）的混悬液，病人取坐位或仰卧位，局部皮肤常规消毒，针刺入后，患者有酸麻胀感，多数患者针感向下放射至拇指、食二指，抽无回血后，缓慢推注药液，每穴每次各注0.5毫升（两穴），左右两侧隔天交替注射，每天一次，五次为一疗程，对照组110例，单纯采用针刺捻转手法，留针30分钟。

③反应及处理：常见反应偶有晕针，按晕针处理，40%病人有口干、面红，是654-2药物反应，可在40分钟后消失。

④其它治疗：一般不配给其他治疗，如伴有肛裂可给肛裂软膏（自配），便秘者可给导泻药物，脱肛者，可用丁字带固定。

⑤禁忌：孕妇禁忌。

结果：

①疗效标准：

  治愈：便血，疼痛消失，指和吸收；

  好转：症状明显改善，痔核明显缩小；

  无效：症状无改善，痔核同前。

②治愈518例，有效40例，无效22例，总有效率96.2%。

③治疗结果表明：内痔Ⅰ、Ⅱ期，血栓外痔有明显的疗效，混合痔、炎性外痔、静脉曲张外痔疗效较好，环状痔、内痔Ⅲ期、结蹄组织外痔疗效次之。

典型病例:

例一：吴XX，男，37岁，某运输公司干部，1986年10月23日来诊。患外痔6年，时好时犯，近5天加重，疼痛难忍，曾在XX医院诊为血栓外痔，住院5天保守治疗未见好转，转来采用本法治疗。

症见精神欠佳，痛苦面容，行走艰难，坐时疼痛加重，只能伏卧床上。局检胸膝位，3点上有一紫黑色肿物质硬，触疼，约3*4厘米大小。诊断：血栓性外痔。

治疗：第一次穴位注射后，疼痛减轻，第二次症状基本消失，经六次治疗，痊愈出院，随访一年未复发。

例二：陈X，女，34岁，某公司职工，1986年11月4日来诊。患内痔13年，经常大便干燥，便血，时多时少，经区医院诊为内痔，曾服化痔丸，外用痔疮膏等药物治疗为能见效，转来我院治疗。

症见面容淡黄，精神欠佳，来诊时正遇便血加重，便后肛门部有异物感，可在10分钟后自行还纳，无疼痛。胸西位局检见齿状线以上11点上有一紫红色肿物隆起约2*2厘米大小。诊为内痔Ⅱ期。按本法治疗：第一次后，便血消失，大便通畅，四次后痔核消失，随访一年无复发。

穴位注药治疗痔疮，是中医肺主皮毛，肺与大肠相表里，下病上治，左病右治的理论为基础，在病人上肢手太阴肺经的痔疮阿是穴上注射活血化瘀，改善微循环的复方丹参及654-2药液，利用针刺和药物的双重作用，达到治疗痔核的一种治痔新方法。