面对手术差错的风险,我们患者能不能做点什么?

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 面对手术差错的风险,我们患者能不能做点什么?



无论在国内还是国外,手术差错导致的医疗事故总是屡见不鲜,据统计,中国每年医疗事故和差错造成死亡人数大概有100—200万人,这个数字触目惊心。


常见的手术差错有:手术方式错误、异物遗留体内、用错药物等。


一、位居第一位的手术差错风险是手术方式错误,其中包括手术部位错误、手术操作错误及手术患者错误。


   发生这种医疗事故的常见原因是:


   ① 医院未按照手术通知单次序送病人


   ② 擅自更换手术时间,但未通知所有相关工作人员


   ③ 医生同时接诊多个病人


   ④ 做对称器官手术时弄错手术部位


二、异物留于体内


   侵入性手术后意外地遗留异物(Unintended retention of foreign objects, URFOs),也称为手术异物遗留(retained surgical items,RSIS)。


   最常见的意外遗留物品有:


   软质物品,如海绵、纱布;


   小件物品,包括未取出装置的部件或碎片(如损坏仪器的部件),吻合器部件,腹腔镜套管针,部分导丝,导管以及引流片等;


   针头及其他锐器;


   手术工具,最常见的是可伸展性牵开器。


   发生这种医疗事故的常见原因是:


   ①急诊或紧急手术:急症手术时,手术异物遗留的发生率为正常时的9倍,手术时出现意外时则为4倍。


   ②手术团队缺乏工作准则和工作流程;或未遵守已有的工作准则和工作流程;


   ③患者与医生沟通不良;


   ④工作人员培训不够或不完整。


三、用错药物、输错血


    近日在一项关于外科手术中用药错误发生率的最新研究中,研究人员报告了在他们所分析的手术中,有近一半存在用药错误的情况。这些错误包括药品标签错误、用量不当、用药记录错误和在术中处理病人生命体征发生变化时的失败。


   发生这种医疗事故的常见原因是:


   ①药品摆放混乱、标识不清导致误用


   ②口头医嘱执行有误,以致误用药物


   ③同时取用多个患者血液,查对不严输错血用错药。


   肛肠手术虽然是小手术,但同样面临着手术差错的风险。


  面对这种不是我们患者自身的原因,但却由患者承担的风险,我们能不能做点什么?尽量降低风险。


一、选择医院:尽量选择口碑好的大医院,经验丰富、医德好的医生和手术团队。手术差错很大部分原因是医生和其他手术团队不专业造成,在入院前多做点功课,选择比较好的医疗机构,能够很大程度降低手术差错的风险。


二、请医生安排合适的手术时间,尽量避免被安排到夜间、多台手术后、节假日人员不足的情况下手术。


三、很多手术差错是由于手术团队成员和病人及病人家属之间沟通不足,所以患者一定要主动跟医生、护士、其他工作人员沟通。


    比如上手术台前可以主动询问手术医生、护士自己的手术方式、姓名,并大致介绍一下自己的病情,询问一下大致的手术情况。

 

    手术后用药前、输液前可以问问护士用的什么药,主要是治疗哪方面的,等于是间接地提醒护士核对信息。


四、手术后有任何不适要及时通知医生,如果对手术过程有疑虑也要及时跟医生反映,必要时可以借助X光、CT等仪器的帮助。


手术室是医院实施手术和抢救患者的重要场所,手术团队的任何疏忽大意都有可能造成手术差错,轻者影响患者治疗,延误手术时间,造成物品与时间的浪费,重者致残,甚至致死。


身为患者,我们不但要治疗疾病,还要考虑治疗时的风险,尽己所能,把风险值降到最低。



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