痔疮手术后愈合缓慢怎么办?

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 痔疮手术后愈合缓慢怎么办?



痔疮手术是污染型手术,其创口的愈合是一个复杂的生物学过程,其中涉及局部凝血、炎症反应、细胞增殖和细胞外基质的合成、再塑三个阶段。


在临床中,我们发现有很多患者痔疮手术后伤口很长时间不能愈合,甚至反复不愈合,不仅影响了手术效果,还增加了患者的痛苦,甚至会引起矛盾和医患纠纷。


一、影响痔疮手术后愈合的因素有哪些?


1、贫血、糖尿病、慢性结肠炎、克隆病、肛周湿疹等其他疾病会影响创口愈合;


2、年龄:创口愈合缓慢多发生于老年人。国外研究18-50岁和65岁以上患者愈合对比观察,发现前者较后者提前1.9天上皮组织生成,反应总蛋白聚集情况的氨基氮含量前者也显著升高,说明年龄增长可影响上皮形成和总蛋白沉积量,创口愈合缓慢。


3、营养不良:患者营养不良时,促进伤口愈合的多种纤维蛋白值下降,维生素C、A、E、B等多种维生素缺乏,均可显著减缓愈合过程;营养不良还会导致感染的机会增加。


4、局部感染:手术处理不当很容易造成创口感染,感染所致的组织坏死,血管栓塞,低氧状态,胶原纤维沉积障碍和中性粒细胞所释放的蛋白酶养基等都可影响伤口愈合。


5、术后大便干结或大便次数多:一些不良的生活习惯和饮食习惯会导致大便干结,擦伤创面,损伤新生肉芽组织,使创面愈合时间延长。大便次数增多见于术后服通便药物使便次增加,饮食不慎引起腹泻或患者本身有慢性肠炎史。


6、手术因素:手术操作不当导致皮赘过多残留,创面引流不畅;换药时未及时处理创口;扩肛方法不当,手法粗暴;手术切除过多组织,组织缺损严重,造成肛管狭窄等都会减缓愈合过程。


二、如何解决痔疮手术后愈合缓慢的问题?


1、术后注意补充维生素C、维生素B族及糖类;


2、贫血患者注意补充红细胞,使HB达到80g/L以上;


3、营养不良者予营养支持,合并糖尿病者胰岛素降糖治疗,低蛋白血症者输蛋白或血浆;


4、便秘者口服槐角丸、芦荟胶囊或麻仁丸;慢性肠炎、排便次数增多予以固肠止泻丸;急性肠炎予以抗菌素、思密达治疗。


5、术后如有感染需请医生对症彻底处理原发病灶:如感染形成新的窦道或脓肿需切开引流;创口内如有线头等异物需清除异物;创面引流不畅需扩创引流。


6、术后换药用太宁栓、痔疮栓纳肛,创面可用湿润烧伤膏油纱条填塞。


7、肛门狭窄者宜早期扩肛,每隔2-3天扩肛一次,防止创面粘黏引起进一步狭窄。


8、积极治疗术后并发症:术后水肿用中药术后熏洗剂治疗,如伴有皮赘、肉芽增生最后仍不消者,需请医生修建。


9、肛门湿疹患者需避免高温药液坐浴,严重者术中局部封闭,分泌物多者勤换敷料,保持肛门部清洁。


10、中药局部治疗:由于皮肤及附属器官出现炎症损伤,屏障功能减退,透皮吸收加快,因此痔疮术后用中药汤剂坐浴可有效治疗局部感染、改善微循环,促进伤口愈合,如笔者验方:丰氏痔疮术后熏洗剂,加水3000ml煎煮,先熏洗后坐浴,每日2次,活血化瘀、消肿止痛、活血生肌,促进伤口愈合,几年来已服务数千患者,获大量好评。


影响肛肠术后切口愈合的因素是多方面的,我们应该针对不同的原因,采取不同的措施,达到减轻痛苦、缩短愈合时间的目的。



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