大蒜、芒硝、大黄外敷可促进肛瘘术后伤口愈合

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大蒜、芒硝、大黄外敷可促进肛瘘术后伤口愈合



肛瘘在肛肠病中是常见病、多发病之一,在我国发病率占肛门直肠疾病的1.67%-3.6%。肛瘘发病后多不能自愈,必须采取手术治疗,而术后留下的创口多为开放性创口,优于肛门解剖生理特点,局部细菌种类繁多,故肛门术后创面愈合缓慢,给患者造成极大痛苦。
如何使创面尽快愈合,是目前肛瘘术后治疗中较为棘手的问题,也成为目前肛肠领域研究的重点。
曾庆阳等①在临床应用以常规中药大黄、芒硝、大蒜联合外敷换药治疗本病40例,取得满意疗效。
他们对80例肛瘘患者随机分为观察组(40例)与对照组(40例),观察组常规术后换药后,创面给予大蒜去皮捣烂、芒硝、大黄研成细末,三药混匀,用无菌纱布包裹联合外敷;对照组只采用术后常规换药。
结果:创面愈合时间比较治疗组为(10.21±2.45)天,对照组为(16.87±5.15)天,两组比较有显著性差异,治疗组愈合时间明显短于对照组。

肉眼观察治疗组和对照组的创面情况,可见治疗组创面相对较清洁,炎性分泌物减少较迅速,肉芽组织平整红活,生长优于对照组。
肛瘘主要治疗方法是手术治疗,其术后切口多形成开放性创面,手术会破坏创口组织微循环、使毛细血管瘀滞阻塞,加上肛门部位生理功能的特殊性,每日的排便及创口引流等因素,污染严重,切口的愈合存在着污染与修复,再污染再修复的矛盾,故临床上肛瘘术后创面愈合缓慢,疗程较长,给患者带来极大的痛苦。
因此术后及时消除炎症反应,保持创面的清洁,促进创面愈合,换药有着至关重要的作用。
中医外用对各类损伤修复有着独特的疗效,是临床常用方法。
中药芒硝为天然矿物精制而成的结晶体,其主要成分为硫酸钠、硫酸钙、硫酸镁等。《中药大辞典》中记叙:“芒硝味苦咸,苦能泻热,咸能软坚,其性善消,咸入血分,故善消瘀血,能通化一切淤滞。”中医认为其味咸、苦寒、归胃、大肠经,外用有清热解毒、破血行血、消结散肿的作用。
大黄具有广谱抗菌、消炎清热、增强免疫和止血等作用,对早期炎性渗出物引起的肿胀有明显抑制作用。
大蒜具有行滞气、暖脾胃、消症积、解毒杀虫的作用,外用时对细菌具有杀灭和抑制生长繁殖的作用,同时蒜汁外用可促进死组织剥离创面,净化创面,保持创面的干燥。
大蒜、芒硝、大黄联合外敷,能够集各自所长,相互促进,能调节局部免疫力,解毒杀菌、预防感染,抑制炎症介质的释放,减轻局部疼痛,并能加强局部血流,使毛细血管开放增多,改善微循环,收敛创面,促进药物吸收,从而达到消肿、止痛、消炎的目的。
当然,由于肛瘘术后创面多污染严重,术后仍需联合抗生素使用。且在首次换药后要注意观察患者皮肤及疼痛感觉,如不能耐受刺激应及时增加药物外包裹层数,防止皮肤烧伤。


参考文献:

①曾庆阳,杨向东.大蒜芒硝大黄联合外敷促进肛瘘术后伤口愈合的临床观察.四川中医.2010年第28卷第5期

②国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994

③王辉武.中药临床新用[M].北京:人民卫生出版社,2001:250

④何桂荣,王力外用大黄的经验举隅[J].中医函授通讯,1993,(1):39

⑤李世文,康满珍,李亿.一味中药祛顽疾[M].北京:人民军医出版社,2003.1



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