大蒜、芒硝、大黄外敷可促进肛瘘术后伤口愈合

肛瘘在肛肠病中是常见病、多发病之一，在我国发病率占肛门直肠疾病的1.67%-3.6%。肛瘘发病后多不能自愈，必须采取手术治疗，而术后留下的创口多为开放性创口，优于肛门解剖生理特点，局部细菌种类繁多，故肛门术后创面愈合缓慢，给患者造成极大痛苦。
如何使创面尽快愈合，是目前肛瘘术后治疗中较为棘手的问题，也成为目前肛肠领域研究的重点。
曾庆阳等①在临床应用以常规中药大黄、芒硝、大蒜联合外敷换药治疗本病40例，取得满意疗效。
他们对80例肛瘘患者随机分为观察组（40例）与对照组（40例），观察组常规术后换药后，创面给予大蒜去皮捣烂、芒硝、大黄研成细末，三药混匀，用无菌纱布包裹联合外敷；对照组只采用术后常规换药。
结果：创面愈合时间比较治疗组为（10.21±2.45）天，对照组为（16.87±5.15）天，两组比较有显著性差异，治疗组愈合时间明显短于对照组。

肉眼观察治疗组和对照组的创面情况，可见治疗组创面相对较清洁，炎性分泌物减少较迅速，肉芽组织平整红活，生长优于对照组。
肛瘘主要治疗方法是手术治疗，其术后切口多形成开放性创面，手术会破坏创口组织微循环、使毛细血管瘀滞阻塞，加上肛门部位生理功能的特殊性，每日的排便及创口引流等因素，污染严重，切口的愈合存在着污染与修复，再污染再修复的矛盾，故临床上肛瘘术后创面愈合缓慢，疗程较长，给患者带来极大的痛苦。
因此术后及时消除炎症反应，保持创面的清洁，促进创面愈合，换药有着至关重要的作用。
中医外用对各类损伤修复有着独特的疗效，是临床常用方法。
中药芒硝为天然矿物精制而成的结晶体，其主要成分为硫酸钠、硫酸钙、硫酸镁等。《中药大辞典》中记叙：“芒硝味苦咸，苦能泻热，咸能软坚，其性善消，咸入血分，故善消瘀血，能通化一切淤滞。”中医认为其味咸、苦寒、归胃、大肠经，外用有清热解毒、破血行血、消结散肿的作用。
大黄具有广谱抗菌、消炎清热、增强免疫和止血等作用，对早期炎性渗出物引起的肿胀有明显抑制作用。
大蒜具有行滞气、暖脾胃、消症积、解毒杀虫的作用，外用时对细菌具有杀灭和抑制生长繁殖的作用，同时蒜汁外用可促进死组织剥离创面，净化创面，保持创面的干燥。
大蒜、芒硝、大黄联合外敷，能够集各自所长，相互促进，能调节局部免疫力，解毒杀菌、预防感染，抑制炎症介质的释放，减轻局部疼痛，并能加强局部血流，使毛细血管开放增多，改善微循环，收敛创面，促进药物吸收，从而达到消肿、止痛、消炎的目的。
当然，由于肛瘘术后创面多污染严重，术后仍需联合抗生素使用。且在首次换药后要注意观察患者皮肤及疼痛感觉，如不能耐受刺激应及时增加药物外包裹层数，防止皮肤烧伤。

参考文献：

①曾庆阳，杨向东.大蒜芒硝大黄联合外敷促进肛瘘术后伤口愈合的临床观察.四川中医.2010年第28卷第5期

②国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994

③王辉武.中药临床新用[M].北京：人民卫生出版社，2001:250

④何桂荣，王力外用大黄的经验举隅[J].中医函授通讯，1993，（1）：39

⑤李世文，康满珍，李亿.一味中药祛顽疾[M].北京：人民军医出版社，2003.1