肛肠手术后大便困难，服用麻仁丸好还是聚乙二醇4000散好？

麻仁软胶囊和聚乙二醇4000散是常用的两款通便药，临床上常常用于肛肠手术后，那么，肛肠手术后究竟服用麻仁丸好还是聚乙二醇4000散更好？这里有个临床试验可以让我们了解。
贺平等②将100例肛肠病术后2天未解大便患者分为2组，A组50例，术后第2天晚上睡前服用麻仁丸胶囊（1.2克）；B组50例，术后第2天晚上睡前服用聚乙二醇4000散1包（10克），观察两组患者服药后第一次排便时间距服药时间。

疗效判定标准：

①显效：排便通畅，便质成形或者稀溏，排便时肛门疼痛无加重或者无疼痛。

②有效：排便欠通畅，或便质稍干，或排便时肛门疼痛有加重，或排便时肛门疼痛。

③无效：排便费力或不通，便质干结，同时伴肛门疼痛明显。

结果：
A组显效11例（22%），有效35例（70%），无效4例（8%），总有效率（显效率+有效率）为92%，服药后第一次排便时间距服药时间均值为16.35小时；
B组显效12例（24%），有效23例（46%），无效15例（30%），总有效率（显效率+有效率）为70%，服药后第一次排便时间距服药时间均值为18.67小时。
A组总有效率远大于B组，说明麻仁软胶囊在治疗肛肠病术后大便困难方面疗效优于聚乙二醇4000散。
麻仁软胶囊主要由火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实、厚朴、白芍等组成，古往今来为众多医家引用，用于治疗肠燥便秘的经典用方药，有文献报道③，麻仁软胶囊作用缓和，可防止肛肠疾病术后1次排便引起的疼痛和出血等并发症，缩短愈合期。
聚乙二醇4000散是一种长链高分子聚合物，通过氢键结合来固定肠腔内水分子，增加局部渗透压，使水分子保留在肠腔内，增加肠道内液体的保有量，使粪便体积及重量增加而有利于粪便在肠腔内的转运和排泄④。聚乙二醇4000在肠腔内不能被吸收或被细菌降解，能刺激结肠集团运动，有利于排便，但本研究提示聚乙二醇4000散在肠腔内的起效时限较麻仁软胶囊慢。

参考文献：

①王海潮.肛肠病术后便秘的防治[J].辽宁中医药大学学报，2009.11（1）：32-33

②贺平,白凤全,谢敏江.麻仁软胶囊和聚乙二醇4000散治疗肛肠病术后大便困难的疗效对比

③席时燕,刘喜平,刘沛清.麻子仁丸方证及其应用研究概述[J].甘肃中医学院学报，2005,22（4）：50-52

④金泽,杨柏林,王长云.聚乙二醇4000联合莫沙必利治疗老年性功能性便秘疗效分析[J].实用中西医结合临床,2008,9(6):5-6