痔疮手术后为什么要换药

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痔疮手术后为什么要换药




一、痔术后换药的目的:


1、为创面提供一个相对无菌的环境,以免再次受到攻击;


2、为创面提供一个相对利于生长、愈合的环境,使其尽早愈合。


二、痔术后换药的原则:


1、无菌原则;


2、消除失活坏死组织;


3、保持促进肉芽生长;


4、促进患者的伤口早期愈合。


三、患者进行痔术后的创面恢复分为炎性期、纤维增殖期、上皮覆盖期三期,全程10-30天。


1、炎性期的换药原则:手术之后3-5天为炎性期,患者的伤口会出现炎性渗出的反应,在这一时期患者换药的原则为对患者的伤口进行清洁,去掉伤口中的脓液、异物等。让患者的伤口的引流保持通畅,避免患者的伤口出现细菌繁殖等情况,避免伤口出现感染。


2、纤维增生期的换药原则:手术之后5-20天为纤维增生期,患者的伤口会出现分泌物减少的情况。此时期以肉芽组织增生为主要的表现,因为此时期肉芽组织对外界的抵抗能力很弱,很容易受到伤害,故在此时期进行换药应要保护患者的新生肉芽组织,免受外界刺激。


3、上皮覆盖期:手术之后8-25天为上皮覆盖期,此时期患者的伤口已经让新生的肉芽填平,患者的创面已经开始愈合,在这一时期对患者换药应避免对患者的创面进行刺激,保护创面上的上皮组织,避免新生的肉芽出现生长不均匀的表现。此期修复的瘢痕组织在张力与硬度上短期内不一定适应生理需要,如排便不畅,肛门紧巴等。瘢痕组织内的胶原纤维调整使瘢痕软化不影响肛门张力强度是需要相当长的时间的。


四、栓剂的应用


痔疮术后肛内栓剂的应用,是一种很好的局部用药方式,也要分期用药,一般术后第一阶段先用痔疮宁栓,因为其止痛效果较好,但是素有胃病史者慎用;第二阶段可以用太宁栓,因为其为直肠粘膜保护剂,有止血及通便作用。栓剂换药使用时,应避开手术切口,从正常皮桥处纳入肛门,尽量减少对创面的刺激,以减轻对患者创买呢的疼痛刺激。


五、换药禁忌


在未了解病种、术式、术后时间的前提下,禁止心中无数、漫无目的的换药。只有对患者病情有一定了解,初步估计切口属于修复过程的何阶段,才可做到有备无患,恰如其分地做好换药工作,保证治疗顺利进行,缩短病程。


痔术后换药是临床治疗的重要手段,是手术治疗不可分割的组成部分。其目的是观察术后伤口的反应,改善局部组织修复条件,即消毒伤口,充分引流,清除坏死组织,减轻感染,外敷药物促进伤口早日愈合。


参考文献:

万莉蓉,痔疮术后换药的一点体会



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