膝胸卧位结合提肛运动可预防痔疮复发

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膝胸卧位结合提肛运动可预防痔疮复发





刘卓志①在门诊痔病患者中挑选80例Ⅱ期内痔患者(症状分布:排便时内痔脱出,便后自行还纳80例;排便时肛门出血80例;肛门坠胀不适54例)在药物治疗的同时,指导作膝胸卧位体位配合做提肛运动,取得了减轻症状,提高疗效,防止复发的作用。


方法:


患者于床上取膝胸卧位,身体放松,自然呼吸,随呼吸收缩-放松肛门括约肌,吸气时放松,呼气时收缩。1收1缩为1次,30次为1节。


根据患者的身体情况,每次做1-2节。锻炼时间:每次中药(如丰氏痔疮术后熏洗剂)坐浴后以及起床前及临睡前,3天为1疗程。有心血管疾病者不建议采用。


结果:治疗当天肛门坠胀不适感消失52例,第2天出血停止68例,肿块不再脱出72例,肛门坠胀不适感全部消失,第3天80例上述症状全部消失。


痔的病理改变有肛垫充血、水肿、下移。这些病理改变中,肛垫充血、水肿、局部组织缺氧进而肛垫的支持组织 Treitz 肌变性而发生肛垫下移。肛垫下移也可引起肛垫充血、水肿、局部组织缺氧。这些病理变化可互为因果,最终导致痔的发生。


痔是一个多因素疾病,其中久坐、久站、久蹲等是公认的诱发因素。②这些体位的共同特点是直肠肛门位于心脏平面以下的较低位置,其静脉内静水压较高;身体又处于静止状态,全身血液循环较缓慢。这样就容易导致肛垫充血、水肿、下移进而引起痔的发病。


膝胸卧位(Knee-chest position):患者跪卧,两小腿平放于床上,稍分开;大腿和床面垂直,胸贴床面,腹部悬空,臀部抬起,头转向一侧,两臂曲肘,放于头的两侧③。


膝胸卧位中臀部处于整个身体的最高处,自然高于心脏水平,直肠肛门处静脉内血液由于重力倾向于单向回流向心脏。


在膝胸卧位体位配合做提肛运动,肛门括约肌有节律的收缩挤压肛垫血管内血液流出,膝胸卧位体位时血液在重力作用下单向回流与肛门括约肌共同组成“肌肉泵”或“静脉泵”④,当肛门括约肌收缩时直肠肛管静脉内的血液被挤向心脏;当肌肉舒张时,静脉内压力降低,血液从毛细血管流入静脉,当括约肌再次收缩时,又可将较多血液挤向心脏。


由于改善了直肠肛门处静脉的回流,有利于消除肛垫充血、水肿,改善了局部组织的缺氧,对于缓解痔的症状有确切的作用。所以,膝胸卧位+提肛运动是痔科临床的一种有效的预防复发和辅助治疗措施,值得临床推广。


参考文献:

①刘卓志,肛门保健操(膝胸卧位结合提肛运动)与痔的预防和治疗,医学美学美容,2014.7

②何明清,肛肠科临床诊断治疗新技术与手术失误防范处理实用全书,吉林电子出版社2005.3.83

③李小寒、尚小梅,基础护理学人民卫生出版社2006.8 45

④姚秦,生理学人民卫生出版社2011.8.155



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