痔疮手术后镇痛的药

三期以上的痔治疗多以手术为主，而术后疼痛是患者最关心的一个问题。

肛门周围血管神经非常丰富，齿线以下受体神经支配，对痛觉极为敏感。手术后，创伤使前列腺素、缓激肽等致痛物质释出，刺激肛门括约肌，使之不断收缩痉挛，产生强烈疼痛。

很多医生临床上会使用双氯芬酸钠栓为患者缓解疼痛，效果良好。

双氯芬酸钠又称双氯灭痛，为苯丙酸类消炎镇痛药，其作用机制是通过抑制体内前列腺素的合成、进而降低痛觉神经末梢对缓激肽等致痛物质的敏感性，产生显著的抗炎镇痛作用。

镇痛方法：术毕将双氯芬酸钠栓1粒（50mg）塞于齿线上约2厘米处，术后次日便后可以用丰氏痔疮术后熏洗剂熏洗后酌情给予1例塞肛，每日不超过2粒。

其作用比吲哚美辛强2-2.5倍，比阿司匹林强26-50倍，药理特点是药效强、不良反应轻、剂量小、个体差异小。

有活动性溃疡、哮喘、对阿司匹林过敏者禁用，肝肾功能不全者及孕妇慎用。

痔术后明显的疼痛主要集中在术后24小时及第一次排便。由于双氯芬酸钠直肠给药后0.5-1.2小时血药浓度即可达到峰值，起效迅速，加上栓剂在直肠内缓慢释放而作用持久，多数患者术后仅使用1粒即可达到良好的镇痛效果，无需再用其他止痛剂。

采用双氯芬酸钠栓直肠给药，避免了口服给药所带来的胃肠道不适，偶见皮疹、头晕、头痛等不良反应，反应均较轻。其他常见预防治病术后疼痛的方法，如术中加作内括约肌切断、创面基底部亚甲蓝封闭、镇痛泵自控镇痛（PCA）等，有存在术后肛门应激性失禁、效果不确切、局部麻木感长期不能恢复、或费用较高等缺点。

相对而言，双氯芬酸钠栓应用于痔术后镇痛，是一种简便、安全、经济、有效、易于被患者接受的止痛方法，值得临床推广使用。

参考文献：

唐清珠、邓革强，双氯芬酸钠栓在环状混合痔手术后镇痛的临床观察