痔疮手术后镇痛的药

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痔疮手术后镇痛的药



三期以上的痔治疗多以手术为主,而术后疼痛是患者最关心的一个问题。


肛门周围血管神经非常丰富,齿线以下受体神经支配,对痛觉极为敏感。手术后,创伤使前列腺素、缓激肽等致痛物质释出,刺激肛门括约肌,使之不断收缩痉挛,产生强烈疼痛。


很多医生临床上会使用双氯芬酸钠栓为患者缓解疼痛,效果良好。


双氯芬酸钠又称双氯灭痛,为苯丙酸类消炎镇痛药,其作用机制是通过抑制体内前列腺素的合成、进而降低痛觉神经末梢对缓激肽等致痛物质的敏感性,产生显著的抗炎镇痛作用。


镇痛方法:术毕将双氯芬酸钠栓1粒(50mg)塞于齿线上约2厘米处,术后次日便后可以用丰氏痔疮术后熏洗剂熏洗后酌情给予1例塞肛,每日不超过2粒。


其作用比吲哚美辛强2-2.5倍,比阿司匹林强26-50倍,药理特点是药效强、不良反应轻、剂量小、个体差异小。


有活动性溃疡、哮喘、对阿司匹林过敏者禁用,肝肾功能不全者及孕妇慎用。


痔术后明显的疼痛主要集中在术后24小时及第一次排便。由于双氯芬酸钠直肠给药后0.5-1.2小时血药浓度即可达到峰值,起效迅速,加上栓剂在直肠内缓慢释放而作用持久,多数患者术后仅使用1粒即可达到良好的镇痛效果,无需再用其他止痛剂。


采用双氯芬酸钠栓直肠给药,避免了口服给药所带来的胃肠道不适,偶见皮疹、头晕、头痛等不良反应,反应均较轻。其他常见预防治病术后疼痛的方法,如术中加作内括约肌切断、创面基底部亚甲蓝封闭、镇痛泵自控镇痛(PCA)等,有存在术后肛门应激性失禁、效果不确切、局部麻木感长期不能恢复、或费用较高等缺点。


相对而言,双氯芬酸钠栓应用于痔术后镇痛,是一种简便、安全、经济、有效、易于被患者接受的止痛方法,值得临床推广使用。


参考文献:

唐清珠、邓革强,双氯芬酸钠栓在环状混合痔手术后镇痛的临床观察



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