什么是肛肠手术的快速康复方案

快速康复外科（FTS）主要是针对术前、术中及术后，充分利用各种现存的有效方法，最大限度地降低患者的手术应激及相关并发症，促进术后康复而实施的一系列临床护理优化措施。

FTS主要是医院医生的工作，患者参与部分不多，但患者通过术前了解可以帮助自己选择更适合自己的医院、医生。

一、快速康复方案一则:

1、术前

患者应了解肛肠围手术期治疗的相关知识，减少焦虑和恐惧感。

术前24小时口服肠道缓泻剂，术前12小时口服24万U庆大霉素，术前6小时禁食，术前2小时禁饮。

2、术中

尽量采取局部麻醉，避免术后患者肠蠕动减慢及尿潴留情况的发生。

手术中医生要加强保温，输液的液体要预热至37℃，术中应用一次广谱抗生素，术后当天追加一次。手术尽量缩小手术切口，并以可吸收缝线进行缝合。

3、术后

予以静脉自控镇痛，术后1-3天拔除导尿管，予以间断吸氧，术后48小时予以新斯的明0.3毫克经足三里穴封闭注射。手术当天指导患者进行床上四肢活动，24小时后予以流食，48小时后逐渐过度至半流质饮食或软食。拔除引流管前进行床上活动，拔管后进行下床自由活动。

二、快速康复方案的优势：

快速康复方案主要从术前准备、术中麻醉技术及外科技术的应用、术后止痛、进食及早期活动等方面进行全面优化。

其中，术前加强胃肠道准备有利于确保手术顺利实施。传统护理方案为术前3天进行肠道准备，不仅耗时较长，且患者的痛苦较大。而快速康复方案在术前12小时禁食，在术前6小时禁饮，缩短了准备时间。

术中采用局部麻醉，相比于全身麻醉能够减少麻醉药物用量、减少麻醉相关并发症，有利于促进康复。

术中低温可能引起不良应激反应，术中加强保暖可降低术后应激反应，有利于早期康复。

术后应用自控镇痛泵止痛，可取得良好止痛效果，并降低胃肠道不适。

术后早期予以进食和活动，并不会增加术后胃肠道反应以及吻合口瘘等。且早期活动可促进机体新陈代谢，有利于改善组织氧合及肺功能，且可降低静脉血栓发生率。

总之，在肛肠外科围手术期实施快速康复方案有利于降低并发症发生率，促进患者的康复，缩短住院时间，节约医疗费用，患者术前不妨多做了解。

参考文献：

董现立、李海燕，快速康复方案在肛肠外科围手术期应用的临床观察