痔疮手术后感染的症状、原因和治疗方法

痔手术的创口是一种易于污染的伤口，据国内相关报道，痔术后感染率高达10%-40%，因此应予以高度重视。

患者行痔疮手术后（多为混合痔外剥内扎术），出现肛门局部疼痛异常加重，且疼痛多为胀痛、跳痛，伴发热恶寒等应考虑术后感染的可能，视诊或可见肛门局部皮肤红肿突起，指诊红肿皮肤处触痛明显，触压可及硬结，有的可见脓性或血性分泌物溢出，此时应去医院做血常规检查，可进一步确诊。

一、混合痔术后感染的原因

肛门与直肠是人体消化系统的最后通道，食物经体内分解吸收，残渣中常带有大量有害物质及细菌，在经肛门直肠排出时，是其经常处于污染环境中；年老体弱者或原有糖尿病、结核、肝炎等疾病，机体免疫功能低下，防御能力下降等都是形成混合痔术后感染的基本原因。当然，治疗中处理不当也容易造成术后感染。

1、器械及手术区域消毒不彻底

消毒物品及消毒区域染有细菌、病毒等感染源；手术无菌观念不强，病原菌随空气、器械、敷料等传播。

2、术中方法不当

局部损伤重，出血渗血多，造成术后切口愈合不利；或手术处理不彻底，留有血肿、无效腔、孔道、异物等感染灶；或手术创口引流不畅等均易引起感染。

因混合痔外剥内扎术形成开放性创口，伤口容易被大便污染。手术操作中组织结扎、损伤过度，创面修复困难，当皮肤伤口愈合，而齿线处的伤口未愈合时，容易导致感染发生。

很多医生在行混合痔外剥内扎术同时给患者行肛门内括约肌侧切术，该术式容易导致局部出血，切口内积血等时形成感染的隐患。

现在行混合痔外剥内扎术多采用电刀电凝止血，若经验不足过度使用易导致组织灼伤，修复较为困难，较深的灼伤也容易导致感染的发生。

3、术后处理不当

术后处理主要是肛门局部伤口的处理及全身病情的处理，术后肛门伤口的换药较为重要，肛门局部本身就是一个污染的区域，术后不进行伤口的换药，往往容易导致局部感染的发生。

全身病情的处理，主要是指大便性状的调理，如果术后患者以解稀便为主，也容易导致伤口感染。

二、混合痔术后感染的治疗

1、局部治疗

一旦肛门局部形成感染，应及时请医生在局部浸润麻醉下切开感染病灶，挤出脓液，清洁创口，放置引流条。

每日请医生换药1-2次，早晚用中药术后熏洗剂（如丰氏痔疮术后熏洗剂）坐浴治疗，清洗创面，直至创口完全愈合为止。

中药坐浴能使局部血管扩张，血循环改善，促进局部瘀血、渗出的消散和吸收，缓解肌肉痉挛，达到消炎、镇痛的目的。

换药应请医生认真清洁创面，及时清除术后出现的坏死组织、腐肉、增生的不正常肉芽组织。

2、全身抗感染治疗

基于肛门局部的伤口为污染性伤口，故混合痔术后给予一定的抗生素预防感染是混合痔术后必要的治疗原则。

关于导致混合痔术后感染的致病菌，许多学者进行了一系列临床研究及探讨。主要致病菌有大肠埃希菌、葛兰阳性球菌和变形杆菌等。术后合理使用抗菌药物，降低术后感染率。无论是预防性还是治疗性使用抗菌药物，均需有选择性地适时应用，这样才能达到较好的疗效。

3、内服中药治疗

对混合痔术后感染的急性发作期，多以“清”法为原则，中药黄连解毒汤、五味消毒饮、仙方活命饮等均具有清热泻火、解毒消肿的作用。

恢复期应施以“补”法，中药多用八珍汤、补中益气汤、十全大补汤等补益气血，生肌促愈。

4、术后饮食大便的调理

混合痔术后很多患者因为惧怕排便导致的疼痛，自行减少饮食量，从而导致胃肠功能紊乱，术后大便性状发生改变，便秘、腹泻都易导致术后感染的发生，故通过适量使用药物调理大便，也可起到防止局部感染发生的作用。

5、对原有疾病的治疗

如糖尿病患者抵抗感染能力特别差，术前、术后均需要控制好血糖，术后给予足够抗生素以加强预防感染治疗。

总之，痔疮手术创伤较大，患者术后比较痛苦，如果再继发局部感染，势必更增加痛苦及治疗成本，如果医生重视在治疗过程中的防范，可以很大程度避免术后感染的发生，所以，选择一位好的医生，是成功手术的前提。

如果发生了局部感染，应该及时给予正确处理，唯有这样才能减轻痛苦，降低治疗成本。