肛肠手术后大出血的原因与防治对策

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 肛肠手术后大出血的原因与防治对策




术后并发大出血是肛肠手术较为严重的并发症之一,甚者可危及生命,其临床发生率据国内统计约占05%-2%,预防及早期发现出血极为重要。


一、肛肠术后大出血的原因大部分为手术操作不当,其中有:


1、结扎线滑脱、松弛:术中未扎紧结扎线或结扎线残余端处理不当,残余端剪除过多导致滑脱,或手术后排便努挣导致结扎线脱落;


2、创面止血不彻底:创面剥离过深、过大及合并肛瘘者切口过深,伤及大血管,当时处理不彻底而导致大出血;


3、局麻中加入了副肾素,致术中血管收缩而未发现出血点,术后血管恢复扩张则发生出血。


4、肛肠术后7-10天内痔痔核脱落,此时若活动过度或久蹲、排便努挣、大便干燥,则可能使闭锁不牢的动脉血管破裂而大出血。


二、肛肠术后大出血的防治对策:


选择靠谱的医院和医生治疗,术后24小时尽量卧床休息,7-12天内避免排便努挣,保持大便通畅,避免剧烈运动。


手术后,早期发现,及时治疗是肛肠术后大出血的治疗原则。


由于出血早期会在在直肠壶腹部蓄积,患者发现有一定困难,有时发现出血时已出现全身休克症状,仔细观察早期症状非常重要。


早期主要症状有:便意明显、肠鸣乏力、头晕、出汗、脉疾、心悸等,如果此时用直肠镜检查就可发现出血,同时还要观察到肛外敷料的血迹,如果有血迹增多的情况,就要及时呼叫医生。


治疗应以抗休克、补充血容量为先,并给氧、抗感染、止血。医生处理出血点后要严格观察病情变化,卧床并尽量禁食1-2天,后改为半流质,并控制大便;3-4天后如果没有继续出血,可以逐步恢复饮食。


肛肠手术相当严谨,不可马虎,医者应具备一定专科知识及外科基础,否则有可能会造成术中、术后大出血,所以,选择经验丰富,医德高尚的医生,对防止术大出血具有最重要的意义。



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