痔疮术后并发症的内治法有哪些

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痔疮术后并发症的内治法有哪些



虽说“外科之法,最重外治”,与内治法相比,痔术后的外治法更为璀璨,方法多样,在肛门病术后并发症的治疗中起最重要的作用。


外治法有熏洗、药物外敷、针刺、烫疗、推拿、电针、穴位和肌肉注射,栓剂纳肛,微波理疗等手段,尤其前两种,直接作用于患处,改善了局部血液循环及组织的渗透性,促进了药物吸收及药效的发挥,是痔术后疗效最好的治疗方法。


但内治法作为外治法的补充治疗,临床医家根据患者术后局部和全身情况辨病与辩证论治,在临床上也被广泛应用。


那么,痔术后并发症的内治法有哪些呢?


混合痔术后并发症包括术后便秘、肛门水肿、肛门疼痛、肛门内括约肌痉挛,创面感染等,究其产生原因很多,并发症之间也互为因素,形成恶性循环。


王胜文认为便秘与疼痛是痔术后并发症的基础原因,而其他并发症又加剧了便秘和疼痛。在治疗上使用润肠通便、活血止痛的麻仁丸,对痔术后并发症的有效率达96.2%,服药组327例出现并发症(感染、尿潴留、便秘、水肿、出血)者16例,仅占4.86%。与未服药组的169例中,出现以上并发症134例,占79.2%。结果证实麻仁丸能有效的控制痔术后便秘、尿潴留、肛缘水肿、出血等并发症。


痔术后并发症与情志的关系:术后由于创口疼痛刺激,精神紧张、焦虑、惧怕排便,进食较少等原因,常出现便秘。紧张、忧郁和焦虑等精神因素,可通过大脑而影响下丘脑和植物神经系统,尤其是副交感神经使肠管张力蠕动减弱,胃肠道分泌消化液减少,从而发生便秘。


邢占敏、刘红英等使用疏肝解郁、调和肠胃、行气活血、通畅大便的舒肝散防治肛肠术后便秘,与脾约麻仁丸组相对照比较,舒肝散组与脾约麻仁丸组在防止便秘时,差异无显著性意义(P>0.05)。但舒肝散组在治疗肛门疼痛、便血方面与脾约麻仁丸组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。


张艳荣认为术后切口疼痛是与病人精神紧张,注意力高度集中于切口区有关。通过对术后病人进行聊天、看报、听音乐或看电视等措施转移其注意力,缓解术后精神压力,即通过精神情绪调整,往往取得较好效果,而致夜深人静时,只需使用少量安定加以镇静催眠即可。


现代医学认为肛门术后水肿产生机理是由于手术刺激体内多种血管活性物质释放,血管壁通透性增高,组织间积液增多,同时括约肌收缩使静脉、淋巴回流障碍导致水肿;而水肿、组织损伤、局部炎症介质释放、肛门内括约肌痉挛等因素直接导致局部疼痛。顾百千根据以此出发使用草木犀流浸液片口服,改善动静脉血流、阻止血清蛋白丧失,维持胶体渗透压,抑制血管活性物质的释放,起到抗炎、抗水肿作用,减轻肛门病术后水肿、疼痛,与1:5000高锰酸钾溶液坐浴组相比。结果:治疗组平均住院时间、创面愈合时间分别为7.5天、21.2天;对照组分别为11.2天、28.3天,两组比较,P<0.05;治疗组症状体征平均积分也明显低于对照组。



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