痔核脱出水肿怎么办

内痔、混合痔严重的时候，痔核会脱出嵌顿，继而发生水肿，若没得到及时治疗和正确的护理，则会使脱出的痔核感染水肿加重，而发生炎性渗出，组织变性，甚至坏死。这给病人带来了极大痛苦，严重地影响工作、学习和生活，对这类患者，必须及时采取措施。

1、还纳

凡内痔脱出，都应及时还纳，以免长期嵌顿而引起痔和坏死。方法：先热敷痔核10分钟左右，家人戴上一次性医用手套，用石蜡油纱布盖在痔核上，用拇指、食指及中指的指腹按摩痔核。

动作要轻柔，嘱病人深吸气数次，将痔核还纳于肛内，并将涂有消炎镇痛膏的纱布敷贴于肛门上，用胶布固定，必要时再加用丁字带固定。

若嵌顿痔过大，水肿严重，破溃感染，有分泌物者，则不可施行还纳，应先消炎止痛，待炎症控制后，再考虑还纳，或者手术治疗。

2、熏洗

备用丰氏痔疮术后熏洗剂于肛门还纳前使用，将药物煎开，过滤于盆内，置于臀下，距臀部约10厘米进行熏蒸。待药物的热度降至40℃左右将肛门浸泡于药物内10分钟。这样利用药物的热力和药物直接作用于患处，使患处腠理疏通，气血流畅，达到止血消肿，缓急止痛的功效。熏蒸浸洗2次/天，15-20分钟/次。若炎性糜烂渗液渗血，除熏洗外，应加20%黄柏药液进行湿敷，达到清火泻毒、消肿止痛、祛腐肉、生新肉，以放收水湿之功效。待炎症控制后，再根据情况判断是否行手术治疗。

3、饮食调节与大便保持通畅

《素问》曰：“因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔。”祖国医学还认为辛辣炙之品可助湿生热，血热搏于肛门而生痔，这说明痔病发生与饮食不适当有密切关。辛辣食物灼津生热，热结肠燥至大便秘结。因此在饮食方面要禁止食辛辣、煎炸等炙煿之品，多食清淡之物，如新鲜水果及蔬菜、豆制品或其他易消化的食物，以保持大便通畅。每次排便后一定要将肛门清洗干净，再行中药熏洗，并要及时还纳痔核和敷药。

4、减轻水肿和疼痛

因痔核嵌顿，肛门直肠血络发生局部障碍，局部组织缺血、缺氧，血管通透性增加，而发生水肿和剧烈疼痛。这时减轻水肿是非常必要的，必须内治外治相结合，即内服中药清热解毒，外用丰氏痔疮术后熏洗剂，以及服用止痛药，或针刺长强、神门、足三里等穴位，或局部封闭等减轻患者痛苦，保证患者的睡眠、提高抗痛力。

5、口服药要审症求因，分辨虚实

①气虚：《医宗金鉴》认为：“产后用力太过而生痔，又有久泻久痢而生痔，久咳久病而生痔”。上述引起生痔的各种原因将导致脾胃不和，健运无力，中气不足，气虚下降，使机体无力摄纳而引起内痔脱出嵌顿。病人表现为头晕目眩，气短懒言，疲倦无力，舌淡苔白，脉细无力。对这类病人除了尽快利用手法将嵌顿痔核还纳肛门内，还应嘱其注意休息，加强营养，宜服用补中益气的药。

②血虚：因长期慢性便血所致。血虚则血运不畅，脉络失其荣养，致使局部血管扩张，血液瘀滞，郁积横溢而脱出。病人表现为便血量多，色清，头晕眼花，心悸失眠，面色苍白或萎黄，唇淡白，舌质淡，脉细无力。在治疗上宜止血养血润肠，如四物汤。同时在饮食上加强营养，及时还纳脱出痔核，卧床休息。

③实证：湿热下迫，复因杂染，气血瘀滞，热盛熏灼。表现痔核脱出嵌顿水肿，疼痛剧烈，表面糜烂渗液，畏冷发热，口干，大便干结，小便赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数。在治疗上宜清热凉血止血，如大承气汤，凉血地黄汤，消炎止痛。饮食宜半流质或流质。

参考文献：

①高春芳，嵌顿性内痔的辩证施护，时珍国医国药2002年第13卷第3期