痔核脱出水肿怎么办

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痔核脱出水肿怎么办


内痔、混合痔严重的时候,痔核会脱出嵌顿,继而发生水肿,若没得到及时治疗和正确的护理,则会使脱出的痔核感染水肿加重,而发生炎性渗出,组织变性,甚至坏死。这给病人带来了极大痛苦,严重地影响工作、学习和生活,对这类患者,必须及时采取措施。


1、还纳


凡内痔脱出,都应及时还纳,以免长期嵌顿而引起痔和坏死。方法:先热敷痔核10分钟左右,家人戴上一次性医用手套,用石蜡油纱布盖在痔核上,用拇指、食指及中指的指腹按摩痔核。


动作要轻柔,嘱病人深吸气数次,将痔核还纳于肛内,并将涂有消炎镇痛膏的纱布敷贴于肛门上,用胶布固定,必要时再加用丁字带固定。


若嵌顿痔过大,水肿严重,破溃感染,有分泌物者,则不可施行还纳,应先消炎止痛,待炎症控制后,再考虑还纳,或者手术治疗。


2、熏洗


备用丰氏痔疮术后熏洗剂于肛门还纳前使用,将药物煎开,过滤于盆内,置于臀下,距臀部约10厘米进行熏蒸。待药物的热度降至40℃左右将肛门浸泡于药物内10分钟。这样利用药物的热力和药物直接作用于患处,使患处腠理疏通,气血流畅,达到止血消肿,缓急止痛的功效。熏蒸浸洗2次/天,15-20分钟/次。若炎性糜烂渗液渗血,除熏洗外,应加20%黄柏药液进行湿敷,达到清火泻毒、消肿止痛、祛腐肉、生新肉,以放收水湿之功效。待炎症控制后,再根据情况判断是否行手术治疗。


3、饮食调节与大便保持通畅


《素问》曰:“因而饱食,筋脉横解,肠癖为痔。”祖国医学还认为辛辣炙之品可助湿生热,血热搏于肛门而生痔,这说明痔病发生与饮食不适当有密切关。辛辣食物灼津生热,热结肠燥至大便秘结。因此在饮食方面要禁止食辛辣、煎炸等炙煿之品,多食清淡之物,如新鲜水果及蔬菜、豆制品或其他易消化的食物,以保持大便通畅。每次排便后一定要将肛门清洗干净,再行中药熏洗,并要及时还纳痔核和敷药。


4、减轻水肿和疼痛


因痔核嵌顿,肛门直肠血络发生局部障碍,局部组织缺血、缺氧,血管通透性增加,而发生水肿和剧烈疼痛。这时减轻水肿是非常必要的,必须内治外治相结合,即内服中药清热解毒,外用丰氏痔疮术后熏洗剂,以及服用止痛药,或针刺长强、神门、足三里等穴位,或局部封闭等减轻患者痛苦,保证患者的睡眠、提高抗痛力。


5、口服药要审症求因,分辨虚实


①气虚:《医宗金鉴》认为:“产后用力太过而生痔,又有久泻久痢而生痔,久咳久病而生痔”。上述引起生痔的各种原因将导致脾胃不和,健运无力,中气不足,气虚下降,使机体无力摄纳而引起内痔脱出嵌顿。病人表现为头晕目眩,气短懒言,疲倦无力,舌淡苔白,脉细无力。对这类病人除了尽快利用手法将嵌顿痔核还纳肛门内,还应嘱其注意休息,加强营养,宜服用补中益气的药。


②血虚:因长期慢性便血所致。血虚则血运不畅,脉络失其荣养,致使局部血管扩张,血液瘀滞,郁积横溢而脱出。病人表现为便血量多,色清,头晕眼花,心悸失眠,面色苍白或萎黄,唇淡白,舌质淡,脉细无力。在治疗上宜止血养血润肠,如四物汤。同时在饮食上加强营养,及时还纳脱出痔核,卧床休息。


③实证:湿热下迫,复因杂染,气血瘀滞,热盛熏灼。表现痔核脱出嵌顿水肿,疼痛剧烈,表面糜烂渗液,畏冷发热,口干,大便干结,小便赤,舌质红,苔黄腻,脉弦数。在治疗上宜清热凉血止血,如大承气汤,凉血地黄汤,消炎止痛。饮食宜半流质或流质。


参考文献:

①高春芳,嵌顿性内痔的辩证施护,时珍国医国药2002年第13卷第3期



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