痔疮换药前注入太宁乳膏可缓解疼痛

疼痛是痔瘘术后最常见的症状，尤以术后换药和排便时为甚，目前缓解换药引起的疼痛多靠口服止痛片，效果不甚理想，因此选择一种安全、有效、简便的方法来缓解换药引起的疼痛，对患者和医生来说都是非常重要的。

居同法①为了观察太宁乳膏对换药时疼痛的缓解效果，将痔瘘术后患者272例随机分为两组，治疗组137例，对照组135例。

治疗方法：

治疗组患者自术后第一天起排便后坐浴，换药时用PVP消毒肛周皮肤，将适量太宁乳膏注入肛管内并涂布于肛外创面，以肛管在收缩状态下充盈太宁乳膏为标准，2分钟后以PVP棉签擦拭创面至没有粪渣及分泌物附着，肛内及肛外创面表面置以台金氏液纱条引流。

对照组换药方法、材料除不使用太宁乳膏外均与治疗组相同。

结果：

从表1可以看出，太宁乳膏可明显降低患者的疼痛程度，提高痔瘘患者术后换药耐受性。

痔瘘术后的疼痛具有以下特点：

1、肛周末梢神经丰富，对各种疼痛刺激尤为敏感；

2、致痛因素复杂：局部炎症、排便、术后换药等反复刺激创面神经末梢，以及刺激引起的内括约肌痉挛等；

3、疼痛持续时间长：痔瘘手术为污染创面，多为开放性，生长、皮肤愈合时间长，尤以术后1-2周内疼痛较重，排便和换药时，粪便及消毒擦拭刺激创面神经末梢及内括约肌，对创面的直接刺激和内括约肌痉挛均引起剧烈疼痛。

太宁乳膏的主要成分是：角菜酸酯、二氧化钛、氧化锌和利多卡因。

钛和锌的氧化物为保护黏膜的成分，具有润滑、止痒和减轻肛门和直肠黏膜的充血。

角菜酸酯可以在肛门直肠黏膜表面形成一层覆盖膜，可长时间的覆盖于黏膜表面，对有炎症或受损的黏膜起保护作用；

太宁乳膏的润滑作用可减轻换药时消毒摩擦和排便引起的疼痛；

利多卡因可迅速减轻局部疼痛。

通过对137例痔瘘患者术后换药的治疗观察，太宁乳膏具有使用方便、镇痛起效迅速的特点，对创面无刺激、未发现不良反应，可显著减轻换药给患者带来的疼痛，提高患者的耐受性。

除换药前使用外，每天早晚用丰氏痔疮术后熏洗剂坐浴后再使用太宁乳膏，可起到治疗术后水肿、缓解术后疼痛、促进伤口愈合的作用，效果更佳。

参考文献：

①居同法,太宁软膏再痔瘘术后换药中的应用,结直肠肛门外克2006年第12卷第5期