痔疮手术后如何根据不同的情况选择外用药

浏览次数:36

痔疮手术后如何根据不同的情况选择外用药



1、对于仅有肛内创口的,如内痔注射术、内痔结扎术、PPH术的患者,可以使用麝香痔疮栓、肛泰栓、太宁栓等具有止血、止痛、促进创口愈合的栓剂。


如患者术后有肛门坠胀不适、排便不净感或疼痛较剧烈时,可选用丰氏痔疮术后熏洗剂+双氯芬酸钠栓剂塞肛,对消炎止痛、促进伤口愈合的效果很好。


2、对于电刀切割的创口,术后常规早期应用湿润烧伤膏,减轻电刀的烧灼损伤,2-3天后焦痂基本脱落完毕后再选用其他促愈的药物。


3、对于创口有明显红肿热痛等炎症反应的,宜早期选用丰氏痔疮术后熏洗剂+金霉素眼膏等抗炎作用明显的药物,尽快减轻炎症反应,促进创口生长。


若创口周围皮肤水肿较明显,则要早期应用丰氏痔疮术后熏洗剂+50%的硫酸镁湿敷脱水消肿,一般3天之内水肿便可明显消退。


4、对于脓肿、瘘管等术中即应该用双氧水反复冲洗腐蚀管壁组织,开窗旷置的外口以及已清洁的创口在术后还需常规应用甲硝唑冲洗,保持创口清洁。


在换药中如发现肉芽生长松散、颜色暗沉、生长缓慢的情况,宜选用祛腐力度较强的药物,如九华膏等,还可以加用异烟肼或利福平药粉使用。异烟肼、利福平对结核性脓肿、瘘管等疗效显著、对一些不明原因的愈合缓慢的创口也有很好的疗效。


5、在创口生长的后期,无炎症水肿、无老化腐肉等情况下,使用马应龙痔疮膏换药可加速创口的愈合收口。


6、对于PPH术后吻合口少量出血的患者,或为预防术后吻合口出血时,可以用甲硝唑注射液配上庆大霉素、凝血酶、肾上腺素、地塞米松等保留灌肠。


7、在使用外用药的过程中,可能会发生对所换药品过敏的现象。如出现过敏症状时,立即停用所有可疑药物,如出现瘙痒时可应用青黛散外敷止痒,有红疹者可选用曲咪新乳膏外涂。


8、不同外用药物交替重复使用可能会带来更好的疗效。如湿润烧伤膏、九华膏、金霉素眼膏、马应龙痔疮膏交替使用。这可能跟药物用了较长时间后机体反应性略差有关。


肛肠疾病手术创口愈合与一般外科创口一样,要遵守一定的规律,即:炎症期,持续5-7天,创面坏死脱落,为肉芽生长做准备;肉芽生长期:7-15天,创口大的由肉芽组织填补创面,为上皮生长铺平道路;上皮覆盖期:5-7天,上皮细胞由外向内覆盖创口,达到愈合的目的。则由肉芽组织老化形成瘢痕覆盖创面愈合。术后使用药物,归根结底还是要顺应肛肠科手术创口的愈合规律,只有顺应甚至创造有利于创口愈合的规律,才能加速其正常愈合。


参考文献:

宋艳,肛肠病术后换药外用药品的选择,亚太传统医药,Vol.7No.10 Oct.2011



Processed in 0.090657 Second , 47 querys.