痔疮手术后如何根据不同的情况选择外用药

1、对于仅有肛内创口的，如内痔注射术、内痔结扎术、PPH术的患者，可以使用麝香痔疮栓、肛泰栓、太宁栓等具有止血、止痛、促进创口愈合的栓剂。

如患者术后有肛门坠胀不适、排便不净感或疼痛较剧烈时，可选用丰氏痔疮术后熏洗剂+双氯芬酸钠栓剂塞肛，对消炎止痛、促进伤口愈合的效果很好。

2、对于电刀切割的创口，术后常规早期应用湿润烧伤膏，减轻电刀的烧灼损伤，2-3天后焦痂基本脱落完毕后再选用其他促愈的药物。

3、对于创口有明显红肿热痛等炎症反应的，宜早期选用丰氏痔疮术后熏洗剂+金霉素眼膏等抗炎作用明显的药物，尽快减轻炎症反应，促进创口生长。

若创口周围皮肤水肿较明显，则要早期应用丰氏痔疮术后熏洗剂+50%的硫酸镁湿敷脱水消肿，一般3天之内水肿便可明显消退。

4、对于脓肿、瘘管等术中即应该用双氧水反复冲洗腐蚀管壁组织，开窗旷置的外口以及已清洁的创口在术后还需常规应用甲硝唑冲洗，保持创口清洁。

在换药中如发现肉芽生长松散、颜色暗沉、生长缓慢的情况，宜选用祛腐力度较强的药物，如九华膏等，还可以加用异烟肼或利福平药粉使用。异烟肼、利福平对结核性脓肿、瘘管等疗效显著、对一些不明原因的愈合缓慢的创口也有很好的疗效。

5、在创口生长的后期，无炎症水肿、无老化腐肉等情况下，使用马应龙痔疮膏换药可加速创口的愈合收口。

6、对于PPH术后吻合口少量出血的患者，或为预防术后吻合口出血时，可以用甲硝唑注射液配上庆大霉素、凝血酶、肾上腺素、地塞米松等保留灌肠。

7、在使用外用药的过程中，可能会发生对所换药品过敏的现象。如出现过敏症状时，立即停用所有可疑药物，如出现瘙痒时可应用青黛散外敷止痒，有红疹者可选用曲咪新乳膏外涂。

8、不同外用药物交替重复使用可能会带来更好的疗效。如湿润烧伤膏、九华膏、金霉素眼膏、马应龙痔疮膏交替使用。这可能跟药物用了较长时间后机体反应性略差有关。

肛肠疾病手术创口愈合与一般外科创口一样，要遵守一定的规律，即：炎症期，持续5-7天，创面坏死脱落，为肉芽生长做准备；肉芽生长期：7-15天，创口大的由肉芽组织填补创面，为上皮生长铺平道路；上皮覆盖期：5-7天，上皮细胞由外向内覆盖创口，达到愈合的目的。则由肉芽组织老化形成瘢痕覆盖创面愈合。术后使用药物，归根结底还是要顺应肛肠科手术创口的愈合规律，只有顺应甚至创造有利于创口愈合的规律，才能加速其正常愈合。

参考文献：

宋艳,肛肠病术后换药外用药品的选择,亚太传统医药,Vol.7No.10 Oct.2011