痔疮手术后伤口久不愈合可能与妇科炎症有关

2008-2010年，武汉第八医院发生混合痔术后衣原体支原体感染致创口延迟愈合20例。这20例患者中，男4例，女16例，年龄27-51岁，平均41.1岁①。

20例患者均有肛门部疼痛、坠胀、创面伴黄白色分泌物及便时少量出血等症状，其中2例伴有未愈合创口周围皮肤反复水肿；专科检查发现术后创口形似裂隙，中心创面鲜红，似新鲜肉芽组织，周围可见类似上皮样的白色组织，但始终不能完全覆盖创面。

实验室检查：解脲支原体（+）沙眼衣原体（+）9例，UU（+）CT（-）5例，UU(-)CT(+)6例。既往有妇科炎症史4例，泌尿生殖道疾病2例，沙眼病史1例。

这些患者大部分肛肠部位都有支原体、衣原体感染，支原体、衣原体会抑制被感染细胞的代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，以及代谢物的细胞毒作用，从而引起变态反应和自身免疫反应。

肛肠部位的衣原体、支原体感染主要是泌尿生殖道感染后直接或间接传播引起的，一旦肛肠部位施行手术，术后创面因CT感染难以愈合。本例中，4例已知既往有妇科炎症史，取宫颈分泌物查衣原体、支原体，结果与肛门创口分泌物一致。

治疗方面，西药可以针对性地采用阿奇霉素静脉输液或口服，控制UU、CT混合感染，必要时联合用药增强效果；中药可以选用丰氏痔疮术后熏洗剂坐浴治疗，丰氏痔疮术后熏洗剂中含有抗感染的药材，均有广谱抗病原微生物的作用，能促进白细胞吞噬功能，降低毛细血管通透性，减轻渗出水肿，促进组织再生和创口愈合。此外还可用紫草油外敷，紫草油具有消炎解毒、消肿止痛、去腐生肌、收敛止血的功效。现代药理研究证实，紫草具有抗菌、抗炎作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、皮肤真菌等均有抑制作用，并能加速上皮细胞生长，促进创口愈合。