痔疮手术后伤口久不愈合可能与妇科炎症有关

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痔疮手术后伤口久不愈合可能与妇科炎症有关




2008-2010年,武汉第八医院发生混合痔术后衣原体支原体感染致创口延迟愈合20例。这20例患者中,男4例,女16例,年龄27-51岁,平均41.1岁①。


20例患者均有肛门部疼痛、坠胀、创面伴黄白色分泌物及便时少量出血等症状,其中2例伴有未愈合创口周围皮肤反复水肿;专科检查发现术后创口形似裂隙,中心创面鲜红,似新鲜肉芽组织,周围可见类似上皮样的白色组织,但始终不能完全覆盖创面。


实验室检查:解脲支原体(+)沙眼衣原体(+)9例,UU(+)CT(-)5例,UU(-)CT(+)6例。既往有妇科炎症史4例,泌尿生殖道疾病2例,沙眼病史1例。


这些患者大部分肛肠部位都有支原体、衣原体感染,支原体、衣原体会抑制被感染细胞的代谢,溶解破坏细胞并导致溶解酶释放,以及代谢物的细胞毒作用,从而引起变态反应和自身免疫反应。


肛肠部位的衣原体、支原体感染主要是泌尿生殖道感染后直接或间接传播引起的,一旦肛肠部位施行手术,术后创面因CT感染难以愈合。本例中,4例已知既往有妇科炎症史,取宫颈分泌物查衣原体、支原体,结果与肛门创口分泌物一致。


治疗方面,西药可以针对性地采用阿奇霉素静脉输液或口服,控制UU、CT混合感染,必要时联合用药增强效果;中药可以选用丰氏痔疮术后熏洗剂坐浴治疗,丰氏痔疮术后熏洗剂中含有抗感染的药材,均有广谱抗病原微生物的作用,能促进白细胞吞噬功能,降低毛细血管通透性,减轻渗出水肿,促进组织再生和创口愈合。此外还可用紫草油外敷,紫草油具有消炎解毒、消肿止痛、去腐生肌、收敛止血的功效。现代药理研究证实,紫草具有抗菌、抗炎作用,对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、皮肤真菌等均有抑制作用,并能加速上皮细胞生长,促进创口愈合。



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