痔疮手术后促进伤口愈合的药物

肛肠科手术为开放性创口，处于受污染的状态，新生肉芽组织容易受到污染与刺激造成手术后开放性创口较其他部位创口愈合慢。

影响手术后开放性创口愈合的重要因素有感染、缺血、疼痛、营养等。在肛门部常见的感染细菌有铜绿假单胞菌，大肠埃希菌等，由于细菌侵入创口周围组织，使肉芽组织中蛋白大量水解而形成炎性肉芽组织，影响上皮形成而导致愈合延滞。

龙珠软膏（武汉马应龙药业股份有限公司生产，批准文号：95卫药准字Z-97号）本是用于治疗热毒蕴结所致疥、痈的一种外用膏剂，主要成分为硼砂、炉甘石、冰片、人工牛黄、珍珠等，具有清热解毒、消肿止痛、去腐生肌的作用。

临床上，很多医生也将龙珠软膏用于肛肠痔瘘手术后换药使用，在减轻创面不适和促进创面愈合方面取得了很好的疗效。

临床实例一：

江都洪泉医院的沈国定发表过一篇论文：《龙珠软膏在痔瘘术后的应用体会》，文中将80例痔瘘术后患者分成治疗组50例和对照组30例，其中治疗组术后次日开始便后高锰酸钾坐浴，并用龙珠软膏和马应龙麝香痔疮栓治疗。对照组用油纱条贴于创面换药。两组患者一般术后视具体情况静滴抗生素3-6天，并观察两组愈合时间。

结果：治疗组创面愈合时间平均最长18.7天，最短10.5天；对照组创面愈合时间平均最长25.5天，最短15.7天.治疗组比对照组创面愈合时间平均缩短6天左右，且无任何不良反应。

临床实例二：

湖北中医学院的王伟军发表过一篇论文：《龙珠软膏换药治疗痔瘘术后120例临床研究》，文中将200例痔瘘术后病人的创面愈合情况进行回顾性研究，120例使用龙珠软膏换药，80例使用湿润烧伤膏换药，并观察两组临床疗效。

结果：

①两组药物的临床疗效比较：

龙珠膏组：痊愈70例（58.33%）；显效23例（19.17%）；有效12例（10%）；无效15例（12.5%），总有效率87.5%。

湿润膏组：痊愈40例（50%）；显效12例（10%）；有效6例（7.5%）；无效22例（27.5%），总有效率72.5%。

②两组药物促进创面愈合时间比较：

龙珠膏组创面平均愈合时间最长19.8d，最短9.5d；湿润烧伤膏组创面平均愈合时间最长23.8d，最短13.8d。龙珠膏组比湿润烧伤膏组创面平均愈合时间缩短4d左右，且无明显不良反应。

结论：

痔瘘术后使用龙珠软膏对于促进创面的愈合比湿润烧伤膏效果好；痔瘘术后创面采用龙珠软膏换药比湿润烧伤膏换药时间短愈合快；痔瘘术后使用龙珠软膏和湿润烧伤膏改善临床症状的作用都很显著。

临床实例三：

武汉市中医院痔瘘科的田社清发表过一篇论文：《龙珠软膏用于痔瘘术后的创面换药》，将230例痔瘘患者手术后随机分为两组：治疗组150例采用龙珠软膏换药治疗；对照组80例采用黄连膏换药治疗，并比较两组的治疗效果。

结果：以创面愈合时间作对比观察，治疗组创面愈合时间平均最长18.8d，最短10.5d；对照组创面愈合时间平均最长25.5d，最短15.8d。治疗组比对照组缩短创面愈合时间平均少6d左右，且无明显不良反应。

本研究表明，治疗组创面愈合时间短于对照组，将龙珠软膏用于痔瘘术后创面换药治疗能有效缩短创面愈合时间，且不良反应少，价格低廉，疗效显著，值得临床推广。

在临床实践中我们还发现，使用龙珠膏或湿润烧伤膏两种药物要达到理想效果，必须注意以下问题：

①创面分泌物少或无才可用药；中医理论认为脱腐才能生新，在腐肉脱尽的情况使用效果才好，反之生肌作用不显。

②创面涂药宜薄，将药膏少许均匀涂在纱布上；换药时涂药的纱布或小药棉一定要紧贴创面，中间不能留有间隙。

③创面恢复后期，伤口逐渐缩小变窄，上皮生长过快卷曲使药纱布难于贴附于创面时，可用小药棉嵌入其基底部防止桥形愈合。