肛瘘如何治疗

瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。它的特点是以局部反哺流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或控及瘘道通向直肠。

肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，多为一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。

肛瘘的症状：

1、流脓

流脓是主要症状，脓液多少与瘘管长短、多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失。

2、疼痛

瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时感到疼痛。

3、瘙痒

由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。

4、排便不畅

复杂性肛瘘口久不愈合，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉。

5、全身症状

在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热，或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。

肛瘘的危害：

一旦肛瘘形成，自愈的机会极少，瘘管复杂化后，带来许多麻烦与一定的危害性。首先是脓水污染内裤，剧烈活动后可促使脓汁外溢，局部经常受到刺激，皮肤摩擦、瘙痒，非常痛苦，影响工作和学习，久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，出现贫血，发作亦越加频繁，形成恶性循环。

肛瘘如何治疗：

肛瘘本身不能自愈，不治疗会反复发作，因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面从而促使肛瘘愈合。

肛瘘手术方式很多，手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择，手术的关键是要尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁。

高位复杂性肛瘘，手术后的复发率比较高，国外报道其复发率高达21%，所以高位肛瘘的治疗目前仍是国内外公认的难题。

肛瘘手术复发率高的原因：

1、内口是肛瘘的感染源，只要有遗留的内口没有处理，手术后就一定会复发。手术中如果没有找到真的内口，或有两个内口而手术只切开了一个都会导致肛瘘复发。

2、高位复杂性肛瘘病情复杂，瘘管太多，走向不明，手术中只要有遗漏就会造成术后复发。

综合临床情况，高位复杂性肛瘘大概有1/5的术后复发率；高位单纯性肛瘘，手术后大部分都能痊愈，极个别复发；低位复杂性肛瘘和低位单纯性肛瘘，手术后基本都能痊愈。

所以，治疗肛瘘不能大意，一定要尽可能找有经验的专家治疗。