痔疮手术后大量使用抗生素更易致感染

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痔疮手术后大量使用抗生素更易致感染




很多医生、患者认为肛肠手术是污染手术,又是开放性创口,应该很容易受到感染,于是术后大量使用抗生素,殊不知结果常常适得其反,大量使用抗生素后伤口反而更容易感染了,这是什么原因?


正常情况下,肛门部吞噬细胞较多,大肠杆菌为正常菌群,痔术后创口暴露于多菌环境中,理应容易感染,但由于人体本身具有强的免疫调节能力,局部使用抗生素反而会破坏了这种能力,如果长期大量使用抗生素,把正常菌群杀死,病原菌就会乘虚而入,造成术口感染。


所以,痔术后治疗的重点是促进伤口愈合,而非强烈抑制局部微生物繁殖,这就需要在微生物生长与抑菌药物方面求得一种平衡。


黄克静①对此做过一个试验,选取65例痔疮术后患者,随机分为A组22例、B组21例、C组22例。三组患者给予三种不同的换药方法:凡士林药条、抗生素换药、生理盐水纱条换药。


A组患者换药前以中药熏洗剂坐浴,然后用凡士林药条放于手术伤口上;


B组患者换药以0.2%左氧氟沙星药条敷于术口上,左氧氟沙星是临床上应用比较广泛的一种广谱的抗生素;


C组患者换药以生理盐水纱条敷于术口上。


换药时间从术后48小时开始第1次,每日1次,第五次为最后1次换药,分别观察手术创面的情况、分泌物多少、痔疮疼痛情况。


换药5次后,3组治愈率比较结果:


A组22例中治愈18例,治愈率为81.8%,好转2例,不良2例。


B组21例中治愈16例,治愈率76.1%,好转3例,不良2例。


C组22例中治愈12例,治愈率54.5%,好转4例,不良6例。


A组治愈率显著高于其他两组。



从以上实验中得出,A组痔术后中药熏洗加换药效果最好,中药熏洗可冲洗掉术口分泌物,抑制细菌过度生长,再以凡士林敷于局部,凡士林纱条富含油脂,且本身具有消炎杀菌的作用,不易致组织粘连,新生肉芽组织的生长较少受影响,有利于伤口恢复。


B组单纯使用抗生素药条虽杀菌力较强,但易产生耐药性,反而不利于伤口恢复,其换药前两天分泌物尚不多,但第三次换药起,分泌物有增多的趋势,疼痛也加重,说明局部使用抗生素,易致细菌耐药,效果并不佳。


C组单纯以生理盐水纱条换药,水分吸干后,纱条易与肉芽组织粘连,取出时可致伤口出血,从而影响了肉芽组织生长,延缓了术口愈合,故C组治愈率最低。


参考文献:

①黄克静.痔疮手术后3种换药方法对手术创口的影响.内蒙古中医药,2016年12月第16期



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