痔疮手术后大量使用抗生素更易致感染

很多医生、患者认为肛肠手术是污染手术，又是开放性创口，应该很容易受到感染，于是术后大量使用抗生素，殊不知结果常常适得其反，大量使用抗生素后伤口反而更容易感染了，这是什么原因？

正常情况下，肛门部吞噬细胞较多，大肠杆菌为正常菌群，痔术后创口暴露于多菌环境中，理应容易感染，但由于人体本身具有强的免疫调节能力，局部使用抗生素反而会破坏了这种能力，如果长期大量使用抗生素，把正常菌群杀死，病原菌就会乘虚而入，造成术口感染。

所以，痔术后治疗的重点是促进伤口愈合，而非强烈抑制局部微生物繁殖，这就需要在微生物生长与抑菌药物方面求得一种平衡。

黄克静①对此做过一个试验，选取65例痔疮术后患者，随机分为A组22例、B组21例、C组22例。三组患者给予三种不同的换药方法：凡士林药条、抗生素换药、生理盐水纱条换药。

A组患者换药前以中药熏洗剂坐浴，然后用凡士林药条放于手术伤口上；

B组患者换药以0.2%左氧氟沙星药条敷于术口上,左氧氟沙星是临床上应用比较广泛的一种广谱的抗生素;

C组患者换药以生理盐水纱条敷于术口上。

换药时间从术后48小时开始第1次，每日1次，第五次为最后1次换药，分别观察手术创面的情况、分泌物多少、痔疮疼痛情况。

换药5次后，3组治愈率比较结果：

A组22例中治愈18例，治愈率为81.8%，好转2例，不良2例。

B组21例中治愈16例，治愈率76.1%，好转3例，不良2例。

C组22例中治愈12例，治愈率54.5%，好转4例，不良6例。

A组治愈率显著高于其他两组。

从以上实验中得出，A组痔术后中药熏洗加换药效果最好，中药熏洗可冲洗掉术口分泌物，抑制细菌过度生长，再以凡士林敷于局部，凡士林纱条富含油脂，且本身具有消炎杀菌的作用，不易致组织粘连，新生肉芽组织的生长较少受影响，有利于伤口恢复。

B组单纯使用抗生素药条虽杀菌力较强，但易产生耐药性，反而不利于伤口恢复，其换药前两天分泌物尚不多，但第三次换药起，分泌物有增多的趋势，疼痛也加重，说明局部使用抗生素，易致细菌耐药，效果并不佳。

C组单纯以生理盐水纱条换药，水分吸干后，纱条易与肉芽组织粘连，取出时可致伤口出血，从而影响了肉芽组织生长，延缓了术口愈合，故C组治愈率最低。

参考文献：

①黄克静.痔疮手术后3种换药方法对手术创口的影响.内蒙古中医药,2016年12月第16期