痔疮手术后促进创面愈合的药物

浏览次数:35

 痔疮手术后促进创面愈合的药物


一、中药膏剂/栓剂


中医认为混合痔术后局部经络受阻,气滞血瘀,易染毒邪,湿热蕴结,局部创面出现疼痛、出血、水肿等症状,术后气血亏损,濡养不足,而致创面生长缓慢,可用有解毒消肿止痛、提脓去腐、生肌收口作用的中药外用促进创面愈合①,外用中药换药治疗伤口,伤口肉芽组织新鲜,抗感染能力强,愈合快,愈后瘢痕挛缩轻②。


1、复方角菜酸酯栓(太宁栓)


许方方等③将35例痔术后患者应用复方角菜酸酯栓,与同期36例未使用复方角菜酸酯栓者对比,治疗组愈合时间明显优于对照组。


2、复方黄连膏


王振彪等④在复方黄连膏对混合痔手术后促愈合作用的临床研究中,回收各病例治疗组198例,对照组99例,治疗组手术毕即用复方黄连膏肛管灌注,油纱条贴敷术区,每天2次换药至痊愈。对照组手术毕即用紫草油纱条贴敷术区,每天2次,换药直至痊愈,结果:治疗组创面愈合时间为(14.58±3.27)天,对照组创面愈合时间为(21.26±4.32)天,p<0.01。治疗组创面愈合时间比对照组明显缩短。


3、消炎生肌膏


刘海泉⑤观察消炎生肌膏对混合痔术后的临床疗效,将80例行混合痔外剥内扎术后患者按随机原则分治疗组和对照组各40例,治疗组用消炎生肌膏纱条填塞创面,对照组用肛泰软膏纱条填塞。结果:两组止血效果、创面水肿消退、创面愈合时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后1天及术后14天,两组VAS疼痛指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。


二、中药熏洗


通过中药熏洗,发挥中药清热散瘀、消肿止痛的药理作用,减缓痔术后并发症的发生,从而缩短疗程。


丰崇明⑥自015年-2018年来对 1360 名痔疮术后患者运用自拟方“丰氏痔疮术后熏洗剂”进行治疗,取得良好疗效。治疗方法:术后第二天起将中药熬煮熏洗,每天早晚各一次,每次熏蒸15分钟,坐浴10分钟。疗效判定:治疗15天后对疗效结果进行统计,结果显示丰氏痔疮术后熏洗剂对术后水肿有效率达到 92.9% ( 1264),术后疼痛有效率达到 95.0% (1292),其中部分患者自述仅熏洗一次后疼痛就有所缓解。


曹波等⑦观察中药熏洗治疗混合痔术后水肿及促进创面愈合的临床疗效,并探讨其治疗机制。将120例患者随机分为两组,治疗组采用中药熏洗治疗,对照组采用1:5000高锰酸钾爱溶液熏洗治疗,每天熏洗1-2次至创面愈合。观察两组患者水肿消失的时间及创面愈合时间。结果两组病例均治愈,但术后水肿消退时间及创面愈合时间治疗组均明显短于对照组(P<0.01)。


三、西药


西药在促进痔术后创面愈合上主要是促进肉芽组织生长、减轻疼痛及渗出。


袁玥旻⑧将40例混合痔手术患者分治疗组(术后用藻酸钙换药)和对照组(术后用马应龙痔疮膏换药)各20例。结果平均创面愈合时间治疗组为18天,对照组为23天,P<0.01.治疗组在减轻创面疼痛、缩短创面愈合时间方面均明显优于对照组。


胡安丽等⑨将100例确诊混合痔患者随机分为治疗组50例,对照组50例,分别应用复方氯己定甲硝锉栓和复方紫草油纱条换药,观察愈合情况。结果:复方氯己定甲硝锉栓治疗痔术后患者总有效率为97.0%,对照组总有效率为77.8%,明显优于对照组,两组有显著差异(P<0.01)。复方氯己定甲硝锉栓对术后促进创面愈合的功效明显优于对照组(P<0.05)。


创伤修复是一个复杂的生物学过程,对创面局部的治疗旨在消除创面水肿、渗液,控制感染,改善局部血液循环,促进吞噬细胞的渗出、增生,促进生肌长皮的作用,使新生的肉芽组织逐渐机化填充溃疡面,并由新生上皮组织覆盖,从而完成创面愈合的过程。


通过中药、西药对痔术后创面愈合影响的综述,其各有优势。中药对痔术后缩短创面愈合时间、促进创面愈合有较好的疗效。但其作用机制不大分尚不明,临床疗效报道不一,研究也缺乏可重复性;西药疗效可靠,成分单一,但容易导致肉芽过度生长,某些成分与肿瘤因子有交叉性等不良反应。因此如何减少西药的不良反应,进一步阐明中药的作用机制,充分利用中西医的各自优势,更好地促进痔术后创面愈合,提高愈合质量,是我们今后研究的重点内容。


参考文献:

①严春红,王建民,毛细雨.促进痔术后创面愈合的药物治疗研究进展,湖南中医杂志,2012.9

②荣文舟.现代中医肛肠病学[M].北京:科学技术文献出版社,2000:11.

③许方方,俞永湘.复方角菜酸酯栓促进痔疮术后康复的临床观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2004,3(4):26-27

④王振彪,张志强,焦霞.复方黄连膏在混合痔手术后促愈合作用的临床研究[J].中国中医基础医学杂志,2009,15(6):478

⑤刘海泉.消炎生肌膏对混合痔术后的疗效观察[J].中医药导报,2010,16(5):78-79

⑥丰崇明.治疗痔疮术后水肿常用的四种方法

⑦曹波,李志,杨乐,等.中药熏洗治疗混合痔术后水肿及促进创面愈合的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18(16):1870-1871

⑧袁玥旻。藻酸钙伤口敷料在混合痔术后的临床应用观察[J].实用中西医结合临床,2004,4(5):36-37

⑨胡安丽,贾莉,朱庚秀.复方氯己定甲硝锉栓促进痔术后创面愈合的临床观察[J].四川医学,2008,29(2):223


Processed in 0.098047 Second , 33 querys.