外剥内扎手术后什么时候最痛

混合痔手术治疗本身带有创伤性，因此不可避免地产生一些并发症，直接影响患者的生活质量，其中尤以肛门疼痛影响最大，近年来，有关痔术后肛门疼痛治疗方面的研究十分活跃，但对疼痛时间分布特点的研究却很少，这让混合痔术后肛门疼痛的治疗缺乏一定依据。

张力等①弥补了这个空白，其运用描述性研究方法，采用视觉模拟评分法(VAS)和肢体活动评分法（BRS）对300例患者进行多时点、多因素观察痔术后肛门疼痛的变化，纵向探讨其时间分布特点。

结果发现：痔外剥内扎术后患者多在2-4小时开始出现肛门疼痛，多数（89%）在术后6-10小时内处于疼痛的高峰期。并且，手术切口越多，术后疼痛越明显，且手术切口多少与术后尿潴留的发生有明显联系。

了解术后什么时候痛感最强，对选择疼痛干预的时点显得尤为重要。目前对于医学干预疼痛的时点选择尚无明确论点，由此产生了超前镇痛、平衡镇痛等一系列行之有效的治疗手段②，也得到了许多肛肠专科医师的青睐。但上述方法的应用，多少存在对疼痛时点把握的不明确性。

研究发现，绝大多数患者在术后6-10小时内出现疼痛高峰期，并主动要求给予疼痛干预，而疼痛高峰期持续的时间多为2-5小时。在镇痛治疗后2小时内疼痛明显缓解，且前0.5小时内的疼痛分数下降尤为明显。

因此，混合痔外剥内扎术患者，在术后5-6小时期间可予以适当的疼痛干预措施，以避免疼痛的出现或者持续加重甚至疼痛峰值的出现，从而提高患者生活质量。但在镇痛治疗后2小时内，不推荐再次使用药物镇痛治疗。

参考文献：

①张力，罗湛滨，陈志强，朱丽丽.痔外剥内扎术后肛门疼痛时间分布特点的纵向研究[J].广州中医药大学学报，2011,28（6）

②冯友权，刘光文.肛肠手术超前镇痛的临床观察[J].实用医学杂志，2006,22（2）：239