如何鉴别内痔、外痔和混合痔

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如何鉴别内痔、外痔和混合痔


如何鉴别内痔、外痔和混合痔


肛管和直肠黏膜相结合处一个非常重要的解剖学结构,即齿状线,同时也是外科学的重要标志。男性齐前列腺尖端,女性与会阴体齐高,它是胚胎期原始直肠的内胚叶与原始肛门的外胚叶交界处。


齿状线以上的痔是内痔,齿状线以下的痔是外痔,而跨越齿状线上下同一方位的痔则是混合痔。一般而言,内痔多以便血或便时肛内有肿物脱出为主要症状,外痔则多以肛门肿痛或异物感为突出表现,混合痔则可兼有内外痔的症状。

下面了解下外痔,外痔有哪几种?症状是什么?


一、柔软的外痔。即静脉曲张性外痔,通常在蹲位时用手能摸到,而站立后则可消失,主要由肛门静脉充血而成,当下蹲时,腹内压增加,血管内充血、肿胀。恢复体位直立后,压力减轻,充血减轻,则肿胀消失。检查时可见肛门两侧或周围有柔软的半圆形隆起。在排便,久站久蹲后变大,卧床休息后变小。特点是摸之柔软,无痛感。


二、皮赘形外痔。即结缔组织性外痔,多由于急性炎症性或血栓性外痔日久吸收而形成的结缔组织外痔。特点是不痛,轻微异物感,外形似葡萄干状。皮赘严重时便后清理不干净,内裤容易脏。


三、疼痛的外痔。即血栓性外痔,常因着凉、运动过度或便秘努挣使肛门毛细血管破裂所致,常见肛门外有一小血肿,表面呈青紫,特点是肛门剧痛。外痔多是单个发病,常见的部位是在肛门两侧,摸之较硬,常伴水肿和疼痛剧烈。


四、炎性外痔。特点是肛门部皮肤或皮赘红肿隆起,灼痛,或微痒不适,疼痛在排便时或行走时加重,触痛较甚,有时会有少量渗液,随着炎症的消失,肿痛减轻并消退,但无法完全恢复原样,而留下来的皮赘或使原来的赘皮外痔增大。



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