如何鉴别内痔、外痔和混合痔

如何鉴别内痔、外痔和混合痔

肛管和直肠黏膜相结合处一个非常重要的解剖学结构，即齿状线，同时也是外科学的重要标志。男性齐前列腺尖端，女性与会阴体齐高，它是胚胎期原始直肠的内胚叶与原始肛门的外胚叶交界处。

齿状线以上的痔是内痔，齿状线以下的痔是外痔，而跨越齿状线上下同一方位的痔则是混合痔。一般而言，内痔多以便血或便时肛内有肿物脱出为主要症状，外痔则多以肛门肿痛或异物感为突出表现，混合痔则可兼有内外痔的症状。

下面了解下外痔，外痔有哪几种？症状是什么？

一、柔软的外痔。即静脉曲张性外痔，通常在蹲位时用手能摸到，而站立后则可消失，主要由肛门静脉充血而成，当下蹲时，腹内压增加，血管内充血、肿胀。恢复体位直立后，压力减轻，充血减轻，则肿胀消失。检查时可见肛门两侧或周围有柔软的半圆形隆起。在排便，久站久蹲后变大，卧床休息后变小。特点是摸之柔软，无痛感。

二、皮赘形外痔。即结缔组织性外痔，多由于急性炎症性或血栓性外痔日久吸收而形成的结缔组织外痔。特点是不痛，轻微异物感，外形似葡萄干状。皮赘严重时便后清理不干净，内裤容易脏。

三、疼痛的外痔。即血栓性外痔，常因着凉、运动过度或便秘努挣使肛门毛细血管破裂所致，常见肛门外有一小血肿，表面呈青紫，特点是肛门剧痛。外痔多是单个发病，常见的部位是在肛门两侧，摸之较硬，常伴水肿和疼痛剧烈。

四、炎性外痔。特点是肛门部皮肤或皮赘红肿隆起，灼痛，或微痒不适，疼痛在排便时或行走时加重，触痛较甚，有时会有少量渗液，随着炎症的消失，肿痛减轻并消退，但无法完全恢复原样，而留下来的皮赘或使原来的赘皮外痔增大。