PPH痔疮手术的复发率

以“肛垫下移理论”为基础的PPH术自2000年引进中国后，由于其手术时间短、出血少、术后疼痛轻及术后恢复快，得到大量肛肠外科医生和患者的认可，但国内尚无对其长期疗效的评价，基于此，关瑞剑、赵江宁等①对广州中医药大学第二附属医院肛肠外科的部分PPH病例进行了5年远期随访。

他们选取2002年12月至2003年12月在广东省中医院肛肠外科住院行PPH术治疗内痔分度为Ⅲ-Ⅳ度的混合痔患者180例，男91例，女89例，年龄18-70岁（平均52.6±10.5）。Ⅲ度痔92例（51.1%），Ⅳ度痔88例（48.9%）；合并肛乳头肥大12例，低位单纯性肛瘘6例，陈旧性肛裂5例。

对以上患者采用PPH吻合器（美国强生公司）行手术治疗，合并低位单纯性肛瘘病例先行肛瘘切除术，再行常规PPH手术。合并肛裂、肛乳头肥大病例先行常规PPH手术，再行肛裂切除+内括约肌部分切断术和肥大肛乳头切除术。

术后随访情况：取2008年12月31日为随访的终点（5年），符合随访要求者180例，实际随访165例，随访率91.6%，随访时间60-72个月，采用电话方式完成随访调查表，随访内容包括术后再发症状：肛门疼痛、便血、痔核脱出、肛门瘙痒、便污和满意度等情况。

结果：165例PPH术患者中21例（12.7%）出现再发症状，其中Ⅲ度4例，Ⅳ17例（P＜0.001）。主要表现为痔核脱出18例（10.9%）、便血15例（9.1%）、肛门疼痛14例（8.5%）、肛门瘙痒7例（4.2%）和便污6例（3.6%）。患者对手术效果的满意度为86.1%。

综上所述，PPH术后远期复发风险较高，其症状主要表现为痔核脱出，其次为便血和肛门疼痛。

①关瑞剑、赵江宁、罗湛滨、张思奋、范小华、任东林，混合痔PPH术后5年随访分析