PPH痔疮手术的适应症

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 PPH痔疮手术的适应症



一位患者,做了PPH手术后肛门周围的一圈钛钉没脱落,如针刺般刺痛难忍,还并发了肛门狭窄,每次解便既疼痛又困难,没办法只好再去医院取钉。


PPH手术最大的优点是在缺少神经的直肠黏膜处操作,不伤及正常组织,手术疼痛较传统手术大大降低,且用钛钉缝合,手术实施起来简单方便,钉子还能自行脱落,患者3天就可以出院,也不用换药。


看起来很美好,这也是国内PPH术滥用的原因之一,但每种手术都有其适应症,选择不当就会给患者带来痛苦,PPH也不例外。


要知道,在我国手术治疗的患者中,符合PPH手术适应症的仅有10%-30%。


其原因很简单,PPH术的适应症仅限于轻度痔(一二度),如果盲目用于治疗重度痔,就有可能出问题。


首先,PPH术治疗重度痔易出血,初期时出血率甚至达到60%-70%,出血怎么办?医生只好再进行缝合,这就留下了隐患。


再次缝合会妨碍钛钉的自行脱落,钛钉存于体内就会发生疼痛、肛门狭窄等一系列症状,患者只能再去医院取钉。


还有一种情况,手术时钉子打入过深,深入到肠壁肌层,钛钉也不易脱落,据统计这种情况发生率也在10%以上。


德国2000年对1100位PPH术后病人的统计,其近期并发症为9.8%,包括术后出血、疼痛、尿潴留、血栓性外痔等。


其次,重度痔一般痔核比较大,用PPH手术治疗不彻底,长远看复发率高于传统的MM手术。


在痔疮治疗中,医患之间存在着严重的信息不对称,患者在选择治疗方案时只能听从医生的,但一些医院的医生往往不会为患者选择最适合、最经济的方法,所以,多了解一些肛肠知识,很有必要。



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