PPH痔疮手术的适应症

一位患者，做了PPH手术后肛门周围的一圈钛钉没脱落，如针刺般刺痛难忍，还并发了肛门狭窄，每次解便既疼痛又困难，没办法只好再去医院取钉。

PPH手术最大的优点是在缺少神经的直肠黏膜处操作，不伤及正常组织，手术疼痛较传统手术大大降低，且用钛钉缝合，手术实施起来简单方便，钉子还能自行脱落，患者3天就可以出院，也不用换药。

看起来很美好，这也是国内PPH术滥用的原因之一，但每种手术都有其适应症，选择不当就会给患者带来痛苦，PPH也不例外。

要知道，在我国手术治疗的患者中，符合PPH手术适应症的仅有10%-30%。

其原因很简单，PPH术的适应症仅限于轻度痔（一二度），如果盲目用于治疗重度痔，就有可能出问题。

首先，PPH术治疗重度痔易出血，初期时出血率甚至达到60%-70%，出血怎么办？医生只好再进行缝合，这就留下了隐患。

再次缝合会妨碍钛钉的自行脱落，钛钉存于体内就会发生疼痛、肛门狭窄等一系列症状，患者只能再去医院取钉。

还有一种情况，手术时钉子打入过深，深入到肠壁肌层，钛钉也不易脱落，据统计这种情况发生率也在10%以上。

德国2000年对1100位PPH术后病人的统计，其近期并发症为9.8%，包括术后出血、疼痛、尿潴留、血栓性外痔等。

其次，重度痔一般痔核比较大，用PPH手术治疗不彻底，长远看复发率高于传统的MM手术。

在痔疮治疗中，医患之间存在着严重的信息不对称，患者在选择治疗方案时只能听从医生的，但一些医院的医生往往不会为患者选择最适合、最经济的方法，所以，多了解一些肛肠知识，很有必要。