芦荟茎塞肛可以治疗顽固性便秘吗

便秘是痔疮患者最常见的胃肠道症状,便秘患者常自觉腹胀、肛门堵胀,排便时有阻滞感,且费力,时间长,导致坐卧不安,行走不便。临床治疗便秘常用肥皂水灌肠和开塞露肛内注入,但效果不理想,且常出现粪液污染床单、病人腹痛和肛门疼痛等问题，为此,李春联等①采用芦荟茎从肛门塞入的方法通便,收到良好的效果。
他们将96例病人随机分为肥皂溶液灌肠组(A组)、开塞露肛内注入组(B组)、芦荟茎塞肛组(C组),每组32例。3组病人病情、年龄、性别、饮食、活动等情况无统计学差异,具有可比性。
1.2.1　肥皂溶液灌肠组

将0.5%的肥皂溶液500ml～1000ml按照《基础护理学》中的大量不保留灌肠的方法进行灌肠。

1.2.2   开塞露肛内注入组

病人平卧,将开塞露2支(20ml)直接塞入肛门,挤出药液,嘱病人收缩肛门,平卧 10min 后排便。
1.2.3  芦荟茎塞肛组

　将新鲜采摘的芦荟清洗干净,取其长为15cm～18cm,切除两边刺及一边皮,使其成直径约为 3cm 圆柱状。先在病人前臂内侧涂上芦荟汁,范围约3cm×5cm,20min后观察,局部无痒、无红肿及其他不适的病人,取侧卧位,双腿屈曲,臀部抬高,用芦荟汁润滑肛门,将芦荟茎缓慢完全插入直肠至结肠。嘱病人收缩肛门,卧床至有便意为止(尽量使芦荟在肠腔保留较长时间,约0.5h～4h排便)。

2  结果（见表1）

便秘的原因很多，病因不同治疗方法不相同,解除便秘的方法有多种,但由于导泻药物的副反应,临床上常采用非药物手段解除便秘。临床最常用肥皂水灌肠和开塞露肛内注入法。
本组资料显示,芦荟茎塞肛组排便量总有效率100%,显效率68.75%;肥皂溶液灌肠组、开塞露肛内注入组总有效率分别为81.25%、56.25%,;显效率分别为25.00%、6.25%;芦荟茎塞肛组有效率高于其他两组(P<0.01),肥皂溶液灌肠组排便量总有效率高于开塞露肛内注入组。C组32例使用芦荟茎塞肛4h内排便,有畅快感26例(81.25%),肥皂溶液灌肠组灌肠10min后排便,畅快感8例(25.00%),开塞露肛内注入组用药5min～10min后排便,有畅快感3例(9.38%)。
肥皂溶液灌肠对成年人来说非常有效,但由于痔疮患者来说提肛肌张力下降,肛门括约肌和骨盆隔膜松弛,500ml～1000ml的肥皂溶液灌肠会使人腹胀难忍,而且在灌肠同时灌肠液会同时流出体外污染被单、衣物,使人难受和难堪;

或由于粪块堵塞肛管,使灌肠失败。

开塞露由50%甘油和少量山梨醇配成,可在肠道内维持高渗透压,能吸出组织水分,稀释软化粪便,润滑肠壁,刺激肠蠕动,通过神经反射引起排便。但开塞露插入肛门的部位比较短,难以置人粪便中,通便效果差,且有肛门刺痛等不适。
芦荟中主要活性成分是羟基蒽醌类衍生物,包括芦荟大黄甙、芦荟大黄素、芦荟苦素等20多种成分,其中芦荟大黄素是最基本的成分之一,其主要作用部位在大肠。
芦荟大黄素甙在肠道中也释放出芦荟大黄素,发挥刺激性泻下作用。李静用芦荟溶液灌肠治疗中风病人便秘效果显著,且无肠道不良反应,但芦荟磨成粉末稀释成溶液,工序繁琐,且500ml溶液量较多,同时灌肠液会流出体外,污染被单、衣物,给护理工作带来麻烦。鲜芦荟茎塞入直肠至结肠,除了有其大黄素发挥刺激性泻下作用外,还有其大量活性水和黏液与粪便通过较长时间接触,使粪便稀释软化,并润滑肠壁。

芦荟的多种功效使大便顺畅排出体外;芦荟的芳香成分还有极好的镇痛作用,将芦荟覆盖在炎症表面可促进受损的细胞组织再生。芦荟茎塞肛是较有效的解除便秘的方法,尤其适用于直肠有溃疡、炎症的便秘老年人。此方法操作简便、安全,既可用于临床,也可在家庭和社区中使用。且芦荟种植存活率高,药源丰富,全年皆可割取,经济实用。

参考文献：

李春联,李巧勤,张小梅,郑小蓝，芦荟茎塞肛解除老年人便秘的效果观察，护理研究2004年8月第18卷第8期上半月版(总第125期)