肛肠病术后太宁膏太宁栓联合应用的效果如何？

肛肠病术后并发症如术后便秘、疼痛、术区出血等给患者带来了很大的痛苦，如何防治术后并发症是一个重要课题。

1、资料

156例病例为本院2008年1月一2008年6月住院手术患者，随机分为两组，治疗组78例，男51例，女27例，行混合痔外剥内扎术者50例，肛裂松解术者12例，肛痰切挂术者11例，肛周脓肿切开挂线术者5例。对照组78例，男50例，女28例，行混合痔外剥内扎术者44例，肛裂松解术者16例，舡痰切挂术者11例，肛周脓肿切开挂线术者7例。均观察术后7天。2组病例在性别、年龄、病种、病程等方面无显著性差异，具有可比性。

2、治疗方法

治疗组用太宁栓（法国Greapharm Bessay SAS公司，西安杨森制药有限公司进口分装，进口药品注册证号：Ｈ20030552），太宁膏（法国Greapharm Bessay SAS公司，西安杨森制药有限公司进口分装，进口药品注册证号：Ｈ20050047）术后第1天开始换药，以太宁栓1枚纳肛，太宁膏敷于创面换药，2次/天。

对照组用碘伏（辽阳桂龙洗消剂有限公司，卫消字：（2003）第0069号）常规换药。两组均在术后停用通便药、止痛药。

3、结果

治疗组与对照组对防治肛肠病术后便秘有显著性差异（P＜0.05）见表1.

治疗组与对照组对对防治肛肠病术后疼痛有非常显著性差异（P＜0.01）见表2.

治疗组与对照组对防治术区出血有非常显著性差异（P＜0.05）见表3.

4、讨论

肛肠病术后并发症很多，其中以便秘、疼痛、出血为最主要并发症。

术后便秘的发生是由于切口疼痛刺激，精神紧张、焦虑、俱怕排便，进食较少，肠道功能紊乱等原因产生，术后肛门部的疼痛可反射性引起肛管直肠括约肌痉挛加重便秘，而便秘又可加重疼痛，两者形成恶性循环，术后紧张、忧郁和焦虑等精神因素影响副交感神经抑制可使肠管张力蠕动减弱，胃肠道分泌消化液减少，也可发生便秘。

疼痛是另一并发症，由于肛周末梢神经丰富，对各种疼痛刺激尤为敏感，加之局部炎症、排便、术后换药等反复刺激创面神经末梢，以及刺激引起的内括约肌痉挛均可使疼痛持续时间延长，性质加重。

另外，肛肠科术后可引起静脉回流困难，伤口周围组织水肿易水肿。干结大便可造成黏膜擦伤、撕裂，引起出血，甚至大出血并发症，目前缓解疼痛多靠止痛片，效果不甚理想。

由西安扬森公司引进的直肠豁膜保护剂一太宁栓主要活性成分为角菜酸酯，是一种从海藻中提取的天然藻胶，使用后能长时间肛管直肠黏膜表面形成一层膜状结构，对有炎症的或受损伤的豁膜起保护作用，免受粪便对直肠黏膜的化学及机械性刺激。

此膜状覆盖还可以包裹粪便起润滑作用，有利大便排出。栓剂中其他成分二氧化钛、氧化锌具有止痒和减轻肛门直肠黏膜的充血及炎症的作用，与角菜酸酯具有协同作用。太宁软膏主要成分是：角菜酸酯、二氧化钛、氧化锌和2％利多卡因。

太宁软膏的柔软的润滑作用可最大程度地减轻换药时消毒摩擦和排便引起的疼痛，利多卡因可以迅速减轻局部疼痛，止痛机理为：２％利多卡因麻醉创面神经，减少痛觉神经传人冲动，减轻创面刺激引起的内括约肌痉挛，润滑胶具有良好的润滑效果，可减轻擦拭肛内创面时引起的疼痛。

太宁膏栓联合应用方法是以太宁栓1枚纳肛，再以太宁膏敷于创面换药，2次/天，这样换药的优势是太宁栓深部纳肛，保护肛管直肠黏膜，润滑大便，太宁膏创面外用，保护创面，止痛、止血，先上膏。后上栓，可明显减轻上栓的机械性创面刺激而产生的疼痛，二者联合应用充分发挥太宁产品的治疗作用优势。

通过临床对照研究结果表明，太宁膏栓联合应用在防治肛肠病术后便秘、疼痛和术区出血方面明显优于对照组，疗效确切，尤其在防治术后疼痛方面效果最优，是临床防治肛肠病术后并发症的优选药品，值得推广。