痔疮手术前的新型灌肠方法

灌肠是痔疮手术患者术前常规准备的方法，随着现代医学模式的不断发展，如何在术前做到有效地清洁肠道，减少残留灌肠液的流出对手术的污染及术后切口感染，降低术后24小时内排便的发生，已成为肛肠科的一个重要课题。

结肠水疗仪是通过一种专业设备经肛门向肠内注入净化处理过的温水，对整个大肠进行反复灌洗，达到彻底清洁肠内的宿便，减少残留，是肛肠手术前准备确保手术成功，防止并发症的关键。

黄彬友①等为探讨对混合痔手术患者采用结肠水疗与常规术前肠道准备的效果，选择了280例混合痔择期手术患者，随机分为对照组和观察组各140例。观察组采用DJS-B型结肠水疗仪，于手术前下午反复灌洗10-15次；对照组应用生理盐水500毫升，于术前晚20:00和术日晨6:00各清洁灌肠5-6次和2-3次。

评估两组患者舒适满意程度，术中观察肠道清洁程度（手术医师反馈）、灌洗时间以及术后24小时控制排便情况等。

结果：

1、灌肠时间及控制排便情况

对照组平均灌洗时间（98±16）分钟，观察组为（45±7）分钟，两组比较有明显差异（P＜0.05）。对照组控制排便时间（18±6）小时，观察组为（48±6）小时，两组比较（P＜0.05）。

2、肠道清洁效果评价

结肠水疗又称大肠水疗，它是理想的肠道灌洗工具，不仅安全、迅速、清洁效果好，而且舒适、方便，减少频繁插肛管刺激。

采用传统方法时常常边灌边流，每次灌入液量较少，保留时间短，不能软化结肠内粪便，灌肠仅灌洗结肠远端的肠道，而结肠近端的肠道往往难以清洁彻底，并多次插管刺激肛黏膜水肿。

而结肠水疗不仅简便，患者舒适、满意、清洁更彻底，并减少了频繁插管的麻烦。对痔疮等肛门疾病患者减少了反复插管对肛门的机械性损伤，而且有助于降低切口污染。水疗仪压力自控系统，自动将处理的净化温水进行反复多次注入结肠灌洗，并有一定的压力，将累积在结肠壁稀释软化粪便，不仅能将滞留在结肠中黏膜皱襞内的宿便清洁干净，而且还能将整个结肠彻底清洁干净。因此，结肠水疗灌肠痛苦少，不会有穿孔的危险，水疗平均时间（45±7）分钟，患者能耐受。肠道清洁程度优良率90%，并且降低术后24小时内排便的发生，有助于降低切口感染，预防并发症，减轻大便刺激等引起的疼痛及出血。

参考文献：

①黄彬友,陈敏玲,李美连,钟燕芬.结肠水疗与常规灌肠对混合痔术前准备效果对比研究.护理实践与研究2010年第7卷第14期