PPH手术在国内经历的三个阶段

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PPH手术在国内经历的三个阶段



之前发过几篇关于PPH手术的文章,褒贬不一,也有的朋友反应很强烈,甚至有加我私人微信炮轰的,其中缘由大家应该也都知道。


我创立这个公众号是为患者提供肛肠方面的知识,知识在不断更新,医疗技术也是如此,对现有的医疗技术的认识也在不断更新。肛肠科手术种类繁多,每种手术都有其适应症,有的医者抱着“一招鲜,吃遍天”的态度,在我看来,迟早会被淘汰。


言归正传,PPH手术在国内推广流行大致经历过三个阶段。


第一阶段:引入阶段,2000-2005年左右。这一阶段,国内专家对该手术的技术和技巧掌握不多,当时只有美国强生公司的器械一家独大,价格昂贵,光器械费可达7000元以上,且全自费,当时广大患者的医保覆盖不全面,故推广较慢,处于观望状态;


第二阶段:疯狂阶段:2005-2010年左右。这一阶段,可谓PPH手术的爆棚疯狂阶段,凡是有肛肠外科的,无论公立还是民营医院,无不做PPH的,加上国产品牌的PPH吻合器仿造成功,使得这一阶段PPH手术泛滥成灾。尤其是部分民营机构,打着快速无痛微创的大旗,只宣传PPH的优点,忽略PPH的缺点,在利益的驱使下,无下限的扩大手术适应症,几乎人手一PPH。


第三阶段:理性阶段:2010年以后,随着行业协会的重视、研究以及质控监督越来越严格以及越来越多接受PPH手术的患者出现术后各种各样的并发症,PPH手术增长率趋于平稳下降,到达一个理性的阶段,但目前,仍有部分医生、部分医院手术指征宽泛,使用率较高。


任何手术都有其适应症,PPH也不例外,从《PPH手术的适应症》这篇文章中我们可以知道,在我国手术治疗的患者中,符合PPH手术适应症的仅有10%-30%,如果盲目用PPH治疗一切痔,就有可能出问题。


《PPH术后5年随访分析》中对165例PPH术后患者做了5年的术后随访,其中12.7%的患者出现复发,说明PPH术后远期复发风险还是比较高的。


《变味的痔疮微创手术》这篇文章告诉我们,腔镜也好,超声刀也好,PPH也好,这都是些表面的东西,微创的真正含义是一种新的医学理念,这种理念是一种人本位思维,一种哲学思维。


既解决疾病的危害与痛苦,又保护了肛门的正常功能,微创说到底就是一种对肛门直肠功能的保护意识,如果我们没有这样的意识,没有对局部生理、解剖的了解,拿着现代化的工具又有什么用呢?一不留神就会弄巧成拙,微创成了重创。


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