PPH手术在国内经历的三个阶段

之前发过几篇关于PPH手术的文章，褒贬不一，也有的朋友反应很强烈，甚至有加我私人微信炮轰的，其中缘由大家应该也都知道。

我创立这个公众号是为患者提供肛肠方面的知识，知识在不断更新，医疗技术也是如此，对现有的医疗技术的认识也在不断更新。肛肠科手术种类繁多，每种手术都有其适应症，有的医者抱着“一招鲜，吃遍天”的态度，在我看来，迟早会被淘汰。

言归正传，PPH手术在国内推广流行大致经历过三个阶段。

第一阶段：引入阶段，2000-2005年左右。这一阶段，国内专家对该手术的技术和技巧掌握不多，当时只有美国强生公司的器械一家独大，价格昂贵，光器械费可达7000元以上，且全自费，当时广大患者的医保覆盖不全面，故推广较慢，处于观望状态；

第二阶段：疯狂阶段：2005-2010年左右。这一阶段，可谓PPH手术的爆棚疯狂阶段，凡是有肛肠外科的，无论公立还是民营医院，无不做PPH的，加上国产品牌的PPH吻合器仿造成功，使得这一阶段PPH手术泛滥成灾。尤其是部分民营机构，打着快速无痛微创的大旗，只宣传PPH的优点，忽略PPH的缺点，在利益的驱使下，无下限的扩大手术适应症，几乎人手一PPH。

第三阶段：理性阶段：2010年以后，随着行业协会的重视、研究以及质控监督越来越严格以及越来越多接受PPH手术的患者出现术后各种各样的并发症，PPH手术增长率趋于平稳下降，到达一个理性的阶段，但目前，仍有部分医生、部分医院手术指征宽泛，使用率较高。

任何手术都有其适应症，PPH也不例外，从《PPH手术的适应症》这篇文章中我们可以知道，在我国手术治疗的患者中，符合PPH手术适应症的仅有10%-30%，如果盲目用PPH治疗一切痔，就有可能出问题。

《PPH术后5年随访分析》中对165例PPH术后患者做了5年的术后随访，其中12.7%的患者出现复发，说明PPH术后远期复发风险还是比较高的。

《变味的痔疮微创手术》这篇文章告诉我们，腔镜也好，超声刀也好，PPH也好，这都是些表面的东西，微创的真正含义是一种新的医学理念，这种理念是一种人本位思维，一种哲学思维。

既解决疾病的危害与痛苦，又保护了肛门的正常功能，微创说到底就是一种对肛门直肠功能的保护意识，如果我们没有这样的意识，没有对局部生理、解剖的了解，拿着现代化的工具又有什么用呢？一不留神就会弄巧成拙，微创成了重创。