痔疮手术后扩肛的最佳时间

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 痔疮手术后扩肛的最佳时间



肛门狭窄是痔术后的严重并发症之一,给患者带来极大的痛苦,国外有学者报道传统的外剥内扎术后并发肛门狭窄的概率约2.9%[1]。


肛门狭窄会让肛门皮肤的环形周径缩小,弹性下降,粪便通过受阻,大便排出困难,肛门疼痛、坠胀、便条变细等症状。


实践证明,如果在术后早期伤口疤痕组织尚未硬化时,通过单指扩肛术松解疤痕组织,扩大肛管口径,可以减少肛管形成狭窄的机会,能较好的防止肛门狭窄的发生。


那么,具体什么时候行单指扩肛术为好呢?


郑少康[2]为探讨单指扩肛法对预防环状混合痔术后肛门狭窄的疗效,对103例环状混合痔术后患者做单指扩肛,取得了满意疗效。


具体治疗方法:


1、术后病人常规使用3天抗生素,配合润肠通便药,保持每日2次大便,粪质柔软成形,每日便后丰氏痔疮术后熏洗剂熏洗坐浴,九华膏外敷,肛缘水肿者用四黄膏外敷。


2、术后痔核结扎线脱落完全(平均10天)后,医者或护理人员戴上手套,用食指涂抹2%定卡因软膏润滑后缓慢伸入肛内,直至伸入食指末节,并轻轻转向四周按压肛内进行扩肛,每次约3-5分钟,最后肛内纳一化痔栓,隔日1次,连续两周。


结果:


1、疗效判定:


①无肛门狭窄:肛门能顺利通过食指,排便顺畅,无疼痛不适;


②轻度肛门狭窄:肛门勉强能通过食指,排便较顺畅,无明显疼痛;


③中度肛门狭窄:肛门只能通过食指首节,排便较困难费力,感觉肛门疼痛;


④重度肛门狭窄:肛门只能通过一小指,排便困难费力,感觉肛门疼痛明显。


2、疗效:所有病例3个月后进行电话随访和门诊复查,其中无肛门狭窄73例,轻度肛门狭窄24例,中度肛门狭窄6例,无1例发生重度肛门狭窄。


通过这个试验,可以得知术后痔核结扎线脱落完全(平均10天)后为扩肛最佳时间,如果扩肛时间过早,可能会撕裂伤口,如果扩肛时间太晚,疤痕完全硬化,扩肛效果不佳。


参考文献:

[1]早期扩肛预防环状混合痔术后肛门狭窄的临床疗效

[2]郑少康,早期应用单指扩肛法预防环状混合痔术后肛门狭窄103例报告,大肠肛门病外科杂志2005年第11卷第4期


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